診療報酬改定の流れ
・ 診療報酬改定は、
① 予算編成過程を通じて内閣が決定した改定率を所与の前提として、
② 社会保障審議会医療保険部会・医療部会において策定された「基本方針」に基づき、
③ 中央社会保険医療協議会において、具体的な診療報酬点数の設定等に係る審議を行い実施されるも
のである。
医療費総額の決定
内閣
医療政策の方針決定

○予算編成過程を通じて改定率を決定

社会保障審議会
医療保険部会・医療部会
○基本的な医療政策について審議
○診療報酬改定に係る「基本方針」を策定

医療費分配の決定
中央社会保険医療協議会

○社会保障審議会で決定された「基本方針」に
基づき審議
○個別の診療報酬項目に関する点数設定や算
定条件等について議論
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