（認定）

性別

接種時
年 齢

男
男
女

37歳
25歳
48歳

男

疾病名・障害名

ワクチン

請求内容

46歳

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

女

29歳

新型コロナ

医療費・医療手当

男

25歳

新型コロナ

医療費・医療手当

頭痛、倦怠感
倦怠感、発熱、意識消失、頭痛、胸痛、血管迷走神
経反射
倦怠感、四肢脱力、手指関節痛

女

47歳

新型コロナ

医療費・医療手当

頭痛、発熱、下肢脱力

認定

男

34歳
30歳
34歳

医療費・医療手当
医療費・医療手当

発熱、倦怠感、頭痛、動悸

女
男

新型コロナ
新型コロナ

女
女

49歳
30歳

新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当

片頭痛の悪化
頭痛、味覚異常、発熱
左肩関節周囲炎

認定
認定

新型コロナ

医療費・医療手当

めまい症、倦怠感、嘔気、頭痛、意識消失発作

認定

女

27歳
19歳
34歳

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

血小板減少症の増悪

女
女

全身のしびれ、呼吸苦
IgA血管炎

認定
認定
認定

女

40歳

新型コロナ

医療費・医療手当

左上下肢しびれ

認定

男
男
男
男
女
男
女
男
女
女
女
女
男
女
男

25歳
43歳
19歳
31歳
42歳
18歳
43歳
20歳
46歳
28歳
49歳
46歳
47歳
17歳
44歳

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

脊髄炎
左上肢神経痛性筋萎縮症
急性心膜心筋炎
急性呼吸窮迫症候群

認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

男

27歳

新型コロナ

医療費・医療手当

女

17歳

新型コロナ

医療費・医療手当

両下肢疼痛、両上肢しびれ
発熱、口唇ヘルペス
じんま疹

脳炎
急性心膜心筋炎
フィッシャー症候群
急性心膜心筋炎
四肢しびれ
左肩関節周囲炎
免疫性血小板減少性紫斑病
ギラン・バレー症候群
頚部リンパ節炎、耳下腺炎
急性散在性脳脊髄炎
中毒疹
急性心膜炎
発熱、倦怠感、頭痛、嘔気、咽頭痛、下痢、腹痛、
鼻汁、鼻閉、歩行困難

関連する基礎疾患及び既往症※

判定
認定
認定
認定
認定
認定
認定

認定
認定

認定
認定
認定
認定
認定
認定

否認
(理由)

備考