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○ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について 総ー５ (1 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00231.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第572回 12／13）《厚生労働省》 |
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中医協 総－５
５．１２．１３
ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について
1
新規に薬価収載された医薬品等については、DPC/PDPSにおける診療報酬点数表に反映されないことから、一定の基準に該当する医薬品等を使用し
た患者については、包括評価の対象外とし、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしている。
包括評価の対象外とするか否かは個別DPC（診断群分類）毎に判定し、また、前年度に使用実績のない医薬品等は、当該医薬品等の標準的な使用に
おける薬剤費（併用する医薬品含む）の見込み額が、使用していない症例の薬剤費の84%tileを包括評価の対象外とすることとしている。
2
令和５年12月20日に薬価収載を予定している医薬品等のうち以下に掲げるものは、上記基準に該当する。よって、これらの薬剤を使用した患者で
あって当該薬剤に対応する診断群分類に該当するものについては、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしてはどうか。
区分
新薬
(1)
新薬
(2)
銘
柄
名
成分名
セフィデロコ
フェトロージャ点滴静
ルトシル酸塩
注用1g
硫酸塩水和物
レカネマブ
レケンビ点滴静注200mg
（遺伝子組換
レケンビ点滴静注500mg
え）
規格単位
1g1瓶
200mg2mL1瓶
500mg5mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
薬 価
20,203円
45,777円
114,443円
効能効果
用 法 用 量
〈適応菌種〉
セフィデロコルに感
性の大腸菌、シトロ
バクター属、肺炎桿
菌、クレブシエラ
属、エンテロバク
ター属、セラチア・
マルセスセンス、プ
ロテウス属、モルガ
ネラ・モルガニー、
通常、成人には、セフィデロコ
プロビデンシア・
ルとして1回2gを8時間ごとに3時
レットゲリ、緑膿
間かけて点滴静注する。なお、
菌、バークホルデリ
腎機能に応じて適宜増減する。
ア属、ステノトロホ
モナス・マルトフィ
リア、アシネトバク
ター属、アクロモバ
クター属
ただし、カルバペネ
ム系抗菌薬に耐性を
示す菌株に限る。
〈適応症〉
各種感染症
アルツハイマー病に 通常、レカネマブ（遺伝子組換
よる軽度認知障害及 え）として10mg/kgを、2週間に1
び軽度の認知症の進 回、約1時間かけて点滴静注す
行抑制
る。
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号 （日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
全診断群分類
40,406円/回
「〈適応菌種〉セフィデロコルに感性の大腸菌、シトロバクター属、肺炎桿菌、ク
レブシエラ属、エンテロバクター属、セラチア・マルセスセンス、プロテウス属、
モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア・レットゲリ、緑膿菌、バークホルデリ
ア属、ステノトロホモナス・マルトフィリア、アシネトバクター属、アクロモバク
ター属 ただし、カルバペネム系抗菌薬に耐性を示す菌株に限る。〈適応症〉各種
感染症」は、対象DPCが特定出来ないため、全包括診断群分類の包括範囲薬剤費を用
いて判定を行った。
01021x 認知症
114,443円/回
01021xxxxx0xxx
1761
2.00回
228,886円
22,927円
01021xxxxx1xxx
1762
2.00回
228,886円
108,987円
1
５．１２．１３
ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について
1
新規に薬価収載された医薬品等については、DPC/PDPSにおける診療報酬点数表に反映されないことから、一定の基準に該当する医薬品等を使用し
た患者については、包括評価の対象外とし、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしている。
包括評価の対象外とするか否かは個別DPC（診断群分類）毎に判定し、また、前年度に使用実績のない医薬品等は、当該医薬品等の標準的な使用に
おける薬剤費（併用する医薬品含む）の見込み額が、使用していない症例の薬剤費の84%tileを包括評価の対象外とすることとしている。
2
令和５年12月20日に薬価収載を予定している医薬品等のうち以下に掲げるものは、上記基準に該当する。よって、これらの薬剤を使用した患者で
あって当該薬剤に対応する診断群分類に該当するものについては、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしてはどうか。
区分
新薬
(1)
新薬
(2)
銘
柄
名
成分名
セフィデロコ
フェトロージャ点滴静
ルトシル酸塩
注用1g
硫酸塩水和物
レカネマブ
レケンビ点滴静注200mg
（遺伝子組換
レケンビ点滴静注500mg
え）
規格単位
1g1瓶
200mg2mL1瓶
500mg5mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
薬 価
20,203円
45,777円
114,443円
効能効果
用 法 用 量
〈適応菌種〉
セフィデロコルに感
性の大腸菌、シトロ
バクター属、肺炎桿
菌、クレブシエラ
属、エンテロバク
ター属、セラチア・
マルセスセンス、プ
ロテウス属、モルガ
ネラ・モルガニー、
通常、成人には、セフィデロコ
プロビデンシア・
ルとして1回2gを8時間ごとに3時
レットゲリ、緑膿
間かけて点滴静注する。なお、
菌、バークホルデリ
腎機能に応じて適宜増減する。
ア属、ステノトロホ
モナス・マルトフィ
リア、アシネトバク
ター属、アクロモバ
クター属
ただし、カルバペネ
ム系抗菌薬に耐性を
示す菌株に限る。
〈適応症〉
各種感染症
アルツハイマー病に 通常、レカネマブ（遺伝子組換
よる軽度認知障害及 え）として10mg/kgを、2週間に1
び軽度の認知症の進 回、約1時間かけて点滴静注す
行抑制
る。
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号 （日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
全診断群分類
40,406円/回
「〈適応菌種〉セフィデロコルに感性の大腸菌、シトロバクター属、肺炎桿菌、ク
レブシエラ属、エンテロバクター属、セラチア・マルセスセンス、プロテウス属、
モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア・レットゲリ、緑膿菌、バークホルデリ
ア属、ステノトロホモナス・マルトフィリア、アシネトバクター属、アクロモバク
ター属 ただし、カルバペネム系抗菌薬に耐性を示す菌株に限る。〈適応症〉各種
感染症」は、対象DPCが特定出来ないため、全包括診断群分類の包括範囲薬剤費を用
いて判定を行った。
01021x 認知症
114,443円/回
01021xxxxx0xxx
1761
2.00回
228,886円
22,927円
01021xxxxx1xxx
1762
2.00回
228,886円
108,987円
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