（認定）

（否認）

性別

接種時
年 齢

ワクチン

請求内容

疾病名・障害名

関連する基礎疾患及び既往症※

判定

否認
(理由)

女

50歳

新型コロナ

医療費・医療手当

発熱、頭痛、嘔気、倦怠感、関節痛

認定

女

61歳

新型コロナ

医療費・医療手当

蕁麻疹

認定

男

64歳

新型コロナ

医療費・医療手当

間質性肺炎

認定

男

64歳

新型コロナ

医療費・医療手当

黄疸、ビリルビン尿、動悸、呼吸苦、肝機能低下、
腎機能低下、心房細動、左心耳内血栓、心室性期
外収縮の増悪

認定

男

87歳

新型コロナ

医療費・医療手当

アテローム血栓性脳梗塞

認定

男

55歳

新型コロナ

医療費・医療手当

一過性脳虚血発作

認定

女

61歳

新型コロナ

医療費・医療手当

心原性脳塞栓症

認定

男

64歳

新型コロナ

医療費・医療手当

急性呼吸不全

認定

女

52歳

新型コロナ

医療費・医療手当

悪寒、冷感

認定

女

52歳

新型コロナ

医療費・医療手当

脳梗塞、左中大脳動脈狭窄症、可逆性脳血管攣縮
症候群

認定

女

71歳

新型コロナ

医療費・医療手当

頭部びまん性脱毛、頭部顔面円形脱毛症

認定

女

53歳

新型コロナ

医療費・医療手当

発熱、頭痛、嘔気、副鼻腔炎の急性増悪、びまん
性脱毛、vogt-小柳-原田病

認定

女

70歳

新型コロナ

医療費・医療手当

しびれ、疼痛、体動困難

認定

男

62歳

新型コロナ

医療費・医療手当

右半身のしびれ

認定

女

79歳

新型コロナ

医療費・医療手当

急性散在性脳脊髄炎

認定

女

71歳

新型コロナ

医療費・医療手当

器質化肺炎

認定

男

78歳

新型コロナ

医療費・医療手当

うっ血性心不全の増悪、ギランバレー症候群

認定

女

87歳

新型コロナ

医療費・医療手当

痙攣

認定

女

61歳

新型コロナ

医療費・医療手当

否認

1

女

64歳

新型コロナ

医療費・医療手当

否認

2

男

53歳

新型コロナ

医療費・医療手当

否認

2

男

68歳

新型コロナ

医療費・医療手当

否認

1

男

55歳

新型コロナ

医療費・医療手当

否認

1

男

62歳

新型コロナ

医療費・医療手当

否認

1

女

70歳

新型コロナ

医療費・医療手当

否認

1

女

95歳

新型コロナ

医療費・医療手当

否認

1

男

70歳

新型コロナ

医療費・医療手当

否認

1

女

84歳

新型コロナ

医療費・医療手当

否認

1

女

55歳

新型コロナ

医療費・医療手当

否認

1

備考