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参考資料８ 新型コロナワクチン「スパイクバックス筋注（２価：起源株／オミクロン株BA.4-5）」（モデルナ・ジャパン株式会社）添付文書［1.1MB］ (8 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/newpage_39491.html |
| 出典情報 | 予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会（第101回 4/15）医薬品等安全対策部会安全対策調査会（令和6年度第1回 4/15）（合同開催）《厚生労働省》 |
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18. 薬効薬理
安全性は、初回免疫としてスパイクバックス筋注（1価：起源株）100μgの
2回接種を完了した後、追加免疫としてスパイクバックス筋注（1価：起源
株）50μgを1回接種した1346例で評価した。接種後7日間は電子日誌によ
り副反応が収集され、接種後に発現頻度が20%を超えた副反応の発現状況
（全体及びグレード3以上）は表26のとおりであった。副反応の大部分は、
接種後1～2日以内に発現し、持続期間中央値は2～3日であった8）。
18.1 作用機序
本剤は脂質ナノ粒子に封入されたヌクレオシド修飾メッセンジャーRNA
（mRNA）を含有する。脂質ナノ粒子によりmRNAは宿主細胞内に送達さ
れ、SARS-CoV-2のスパイクタンパク質を一過性に発現する。発現した
スパイクタンパク質は免疫細胞により外来抗原として認識され、これに対
する中和抗体産生及び細胞性免疫応答が誘導される。
18.2 変異株に対する感染防御作用
マウスに1価（起源株）製剤を21日間隔で2回投与し、2回目投与から220日後
に1価
（起源株）
製剤、2価
（起源株／オミクロン株BA.1）
製剤、2価
（起源株／
オミクロン株BA.4-5）
製剤又は陰性対照としてリン酸緩衝生理食塩水を1回
投与した。3回目投与から28日又は29日後に規定量（104FFU）のオミクロン
株BA.5を経鼻投与した。オミクロン株BA.5投与4日後の肺におけるウイル
スRNA量は、1価
（起源株）
製剤群、2価
（起源株／オミクロン株BA.1）
製剤群
及び2価（起源株／オミクロン株BA.4-5）製剤群において、陰性対照群に比
べて有意に低く、2価（起源株／オミクロン株BA.4-5）製剤群のウイルス
RNA量は、1価
（起源株）
製剤群及び2価
（起源株／オミクロン株BA.1）
製剤群
よりも低値であった11）。
表26 主な副反応の発現状況
評価例数
注射部位疼痛
リンパ節症
頭痛
疲労
筋肉痛
関節痛
悪寒
1294
1293
1293
1293
1293
1293
1293
全体
n（%）
1179（91.1）
363（28.1）
739（57.2）
759（58.7）
523（40.4）
311（24.1）
396（30.6）
グレード3以上a）
n（%）
38（2.9）
3（0.2）
28（2.2）
52（4.0）
44（3.4）
17（1.3）
7（0.5）
n=発現例数
a）重症度が「重度（日常生活を妨げる）」以上として報告された事象
20. 取扱い上の注意
17.1.11 海外第Ⅱ/Ⅲ相試験（追加免疫）
（参考：スパイクバックス筋注（1価：
起源株））
初回免疫としてスパイクバックス筋注（1価：起源株）50μgの2回接種を完
了した6～11歳の者を対象に、無作為化プラセボ対照観察者盲検の第Ⅱ/Ⅲ
相試験を実施し、2回目接種から6ヵ月以上後に追加免疫としてスパイク
バックス筋注（1価：起源株）25μg※を1回接種したときの安全性、反応原
性及び免疫原性を検討した。追加免疫としてスパイクバックス筋注（1価：
起源株）25μg※を1回接種し、ベースライン及び追加免疫後の抗体評価を
受けた154例のうち、追加免疫前のSARS-CoV-2検査結果が陰性で免疫原
性評価が規定どおり行われた95例を対象に接種後28日のシュードウイルス
に対する血清中和抗体濃度及び中和抗体応答率を評価し、17.1.4海外第Ⅲ
相試験の初回免疫後（2回目接種28日後）の成績と比較した。結果は表27の
とおりであった9）。
20.1 外箱開封後は遮光して保存すること。
20.2 -50℃以下で保管しないこと。
21. 承認条件
21.1 医薬品リスク管理計画を策定の上、適切に実施すること。
21.2 現時点での知見が限られていることから、製造販売後、副反応情報等
の本剤の安全性に関するデータを、あらかじめ定めた計画に基づき早期に
収集するとともに、独立行政法人医薬品医療機器総合機構に提出し、本剤
の適正使用に必要な措置を講じること。その際、国が実施する健康調査等
により得られた情報についても適切に反映すること。
21.3 現在国内外で実施中又は計画中の臨床試験の成績が得られた際には、
速やかに当該成績を独立行政法人医薬品医療機器総合機構に提出するとと
もに、本剤の有効性及び安全性に係る最新の情報を、医療従事者及び被接
種者が容易に入手可能となるよう必要な措置を講じること。また、国が行
う本剤の有効性及び安全性に係る情報の発信について、適切に協力すること。
21.4 本剤の接種に際し、本剤の有効性及び安全性については今後も情報が
集積されることを踏まえ、あらかじめ被接種者又は代諾者に最新の有効性
及び安全性に関する情報が文書をもって説明され、予診票等で文書による
同意を得てから接種されるよう、医師に対して適切に説明すること。
表27 追加免疫時のシュードウイルスに対する血清中和抗体濃度及び中和
抗体応答率
6～11歳
18～25歳
GLSMa,b）
［両側95%CI］
GLSMa,b）
［両側95%CI］
GMR
［両側95%CI］b,c）
N
N
（6～11歳vs
血清中和
18～25歳）
抗体濃度
5847.487
1400.411
4.176
95
295
［4999.636, 6839.118］
［1281.102, 1530.832］［3.487, 5.000］
%
%
抗体応答率の差
n/N
n/N
e）
中和抗体
［両側95%CI］
［両側95%CI］ ［両側95%CI］
100
99.3
0.7
応答率d）
88/88
292/294
［95.9, 100.0］
［97.6, 99.9］
［-3.5, 2.4］
N=評価例数、n=中和抗体応答がみられた被験者数
CI：信頼区間、GLSM：幾何最小二乗平均、GMR：幾何平均比
a）抗体濃度がLLOQ未満の場合、解析には0.5×LLOQの値が用いられ、抗体濃度が定
量上限（ULOQ）超の場合、ULOQの値が用いられた。
b）臨床試験（17.1.11海外第Ⅱ/Ⅲ相試験、17.1.4海外第Ⅲ相試験（18～25歳））を固定効
果としたANCOVA
c）非劣性マージンは0.67（GMR（6～11歳／18～25歳）の両側95%CI下限>0.67）と設定さ
れ、かつ試験の成功基準は点推定値が≥0.8とされた。
d）ベースライン時（初回免疫前）の抗体濃度がLLOQ未満であった場合はLLOQ未満か
らLLOQの4倍以上への変化、LLOQ以上であった場合はベースライン時抗体濃度の
4倍以上の上昇が得られた場合と定義した。
e）非劣性マージンは-10%（抗体応答率の差（6～11歳-18～25歳）の両側95%CI下限
>-10%）と設定された。
安全性は、初回免疫としてスパイクバックス筋注（1価：起源株）50μgの2
回接種を完了した後、追加免疫としてスパイクバックス筋注（1価：起源
株）25μg※を1回接種した1294例で評価した。接種後7日間は電子日誌によ
り副反応が収集され、接種後に発現頻度が20%を超えた副反応の発現状況
（全体及びグレード3以上）は表28のとおりであった。副反応の大部分は、
接種後1日以内に発現し、持続期間中央値は3日であった9）。
22. 包装
バイアル
23. 主要文献
＊＊1）日本小児科学会「小児に対するワクチンの筋肉内接種法について（改訂
第2版）」
2）Clinical Considerations: Myocarditis and Pericarditis after Receipt of
mRNA COVID-19 Vaccines Among Adolescents and Young Adults
3）第73回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令
和3年度第23回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会
安全対策調査会（合同開催）資料
4）海外第Ⅱ/Ⅲ相試験（P205試験）
（社内資料）
（社内資料）
＊＊5）海外第Ⅲ相試験（P306試験）
6）海外第Ⅲ相試験（P301試験）
（2021年5月21日承認、CTD2.7.6.3）
7）国内第Ⅰ/Ⅱ相試験（1501試験）
（2021年5月21日承認、CTD2.7.6.4）
8）海外第Ⅱ/Ⅲ相試験（P203試験）
（社内資料）
9）海外第Ⅱ/Ⅲ相試験（P204試験）
（社内資料）
10）海外第Ⅱa相試験（P201試験）
（社内資料）
11）感染防御作用の評価（社内資料）
24. 文献請求先及び問い合わせ先
モデルナ・ジャパン株式会社 製品情報センター
スパイクバックス（COVID-19ワクチンモデルナ）専用ダイヤル
〒105-6923 東京都港区虎ノ門四丁目1番1号
フリーダイヤル 0120-793-056
受付時間 9：00～17：30（土日祝日・弊社休業日を除く）
表28 主な副反応の発現状況
評価例数
注射部位疼痛
リンパ節症
頭痛
疲労
筋肉痛
1279
1279
1280
1279
1280
全体
n（%）
1152（90.1）
355（27.8）
489（38.2）
625（48.9）
269（21.0）
2.5mL（青キャップ）：10本
グレード3以上a）
n（%）
24（1.9）
4（0.3）
22（1.7）
47（3.7）
19（1.5）
25. 保険給付上の注意
本剤は保険給付の対象とはならない（薬価基準未収載）。
26. 製造販売業者等
26.1 製造販売元
n=発現例数
a）重症度が「重度（日常生活を妨げる）」以上として報告された事象
※
スパイクバックス筋注（1価：起源株）の6歳以上12歳未満の者に対する追
加免疫の用法用量は未承認である。
－8－
安全性は、初回免疫としてスパイクバックス筋注（1価：起源株）100μgの
2回接種を完了した後、追加免疫としてスパイクバックス筋注（1価：起源
株）50μgを1回接種した1346例で評価した。接種後7日間は電子日誌によ
り副反応が収集され、接種後に発現頻度が20%を超えた副反応の発現状況
（全体及びグレード3以上）は表26のとおりであった。副反応の大部分は、
接種後1～2日以内に発現し、持続期間中央値は2～3日であった8）。
18.1 作用機序
本剤は脂質ナノ粒子に封入されたヌクレオシド修飾メッセンジャーRNA
（mRNA）を含有する。脂質ナノ粒子によりmRNAは宿主細胞内に送達さ
れ、SARS-CoV-2のスパイクタンパク質を一過性に発現する。発現した
スパイクタンパク質は免疫細胞により外来抗原として認識され、これに対
する中和抗体産生及び細胞性免疫応答が誘導される。
18.2 変異株に対する感染防御作用
マウスに1価（起源株）製剤を21日間隔で2回投与し、2回目投与から220日後
に1価
（起源株）
製剤、2価
（起源株／オミクロン株BA.1）
製剤、2価
（起源株／
オミクロン株BA.4-5）
製剤又は陰性対照としてリン酸緩衝生理食塩水を1回
投与した。3回目投与から28日又は29日後に規定量（104FFU）のオミクロン
株BA.5を経鼻投与した。オミクロン株BA.5投与4日後の肺におけるウイル
スRNA量は、1価
（起源株）
製剤群、2価
（起源株／オミクロン株BA.1）
製剤群
及び2価（起源株／オミクロン株BA.4-5）製剤群において、陰性対照群に比
べて有意に低く、2価（起源株／オミクロン株BA.4-5）製剤群のウイルス
RNA量は、1価
（起源株）
製剤群及び2価
（起源株／オミクロン株BA.1）
製剤群
よりも低値であった11）。
表26 主な副反応の発現状況
評価例数
注射部位疼痛
リンパ節症
頭痛
疲労
筋肉痛
関節痛
悪寒
1294
1293
1293
1293
1293
1293
1293
全体
n（%）
1179（91.1）
363（28.1）
739（57.2）
759（58.7）
523（40.4）
311（24.1）
396（30.6）
グレード3以上a）
n（%）
38（2.9）
3（0.2）
28（2.2）
52（4.0）
44（3.4）
17（1.3）
7（0.5）
n=発現例数
a）重症度が「重度（日常生活を妨げる）」以上として報告された事象
20. 取扱い上の注意
17.1.11 海外第Ⅱ/Ⅲ相試験（追加免疫）
（参考：スパイクバックス筋注（1価：
起源株））
初回免疫としてスパイクバックス筋注（1価：起源株）50μgの2回接種を完
了した6～11歳の者を対象に、無作為化プラセボ対照観察者盲検の第Ⅱ/Ⅲ
相試験を実施し、2回目接種から6ヵ月以上後に追加免疫としてスパイク
バックス筋注（1価：起源株）25μg※を1回接種したときの安全性、反応原
性及び免疫原性を検討した。追加免疫としてスパイクバックス筋注（1価：
起源株）25μg※を1回接種し、ベースライン及び追加免疫後の抗体評価を
受けた154例のうち、追加免疫前のSARS-CoV-2検査結果が陰性で免疫原
性評価が規定どおり行われた95例を対象に接種後28日のシュードウイルス
に対する血清中和抗体濃度及び中和抗体応答率を評価し、17.1.4海外第Ⅲ
相試験の初回免疫後（2回目接種28日後）の成績と比較した。結果は表27の
とおりであった9）。
20.1 外箱開封後は遮光して保存すること。
20.2 -50℃以下で保管しないこと。
21. 承認条件
21.1 医薬品リスク管理計画を策定の上、適切に実施すること。
21.2 現時点での知見が限られていることから、製造販売後、副反応情報等
の本剤の安全性に関するデータを、あらかじめ定めた計画に基づき早期に
収集するとともに、独立行政法人医薬品医療機器総合機構に提出し、本剤
の適正使用に必要な措置を講じること。その際、国が実施する健康調査等
により得られた情報についても適切に反映すること。
21.3 現在国内外で実施中又は計画中の臨床試験の成績が得られた際には、
速やかに当該成績を独立行政法人医薬品医療機器総合機構に提出するとと
もに、本剤の有効性及び安全性に係る最新の情報を、医療従事者及び被接
種者が容易に入手可能となるよう必要な措置を講じること。また、国が行
う本剤の有効性及び安全性に係る情報の発信について、適切に協力すること。
21.4 本剤の接種に際し、本剤の有効性及び安全性については今後も情報が
集積されることを踏まえ、あらかじめ被接種者又は代諾者に最新の有効性
及び安全性に関する情報が文書をもって説明され、予診票等で文書による
同意を得てから接種されるよう、医師に対して適切に説明すること。
表27 追加免疫時のシュードウイルスに対する血清中和抗体濃度及び中和
抗体応答率
6～11歳
18～25歳
GLSMa,b）
［両側95%CI］
GLSMa,b）
［両側95%CI］
GMR
［両側95%CI］b,c）
N
N
（6～11歳vs
血清中和
18～25歳）
抗体濃度
5847.487
1400.411
4.176
95
295
［4999.636, 6839.118］
［1281.102, 1530.832］［3.487, 5.000］
%
%
抗体応答率の差
n/N
n/N
e）
中和抗体
［両側95%CI］
［両側95%CI］ ［両側95%CI］
100
99.3
0.7
応答率d）
88/88
292/294
［95.9, 100.0］
［97.6, 99.9］
［-3.5, 2.4］
N=評価例数、n=中和抗体応答がみられた被験者数
CI：信頼区間、GLSM：幾何最小二乗平均、GMR：幾何平均比
a）抗体濃度がLLOQ未満の場合、解析には0.5×LLOQの値が用いられ、抗体濃度が定
量上限（ULOQ）超の場合、ULOQの値が用いられた。
b）臨床試験（17.1.11海外第Ⅱ/Ⅲ相試験、17.1.4海外第Ⅲ相試験（18～25歳））を固定効
果としたANCOVA
c）非劣性マージンは0.67（GMR（6～11歳／18～25歳）の両側95%CI下限>0.67）と設定さ
れ、かつ試験の成功基準は点推定値が≥0.8とされた。
d）ベースライン時（初回免疫前）の抗体濃度がLLOQ未満であった場合はLLOQ未満か
らLLOQの4倍以上への変化、LLOQ以上であった場合はベースライン時抗体濃度の
4倍以上の上昇が得られた場合と定義した。
e）非劣性マージンは-10%（抗体応答率の差（6～11歳-18～25歳）の両側95%CI下限
>-10%）と設定された。
安全性は、初回免疫としてスパイクバックス筋注（1価：起源株）50μgの2
回接種を完了した後、追加免疫としてスパイクバックス筋注（1価：起源
株）25μg※を1回接種した1294例で評価した。接種後7日間は電子日誌によ
り副反応が収集され、接種後に発現頻度が20%を超えた副反応の発現状況
（全体及びグレード3以上）は表28のとおりであった。副反応の大部分は、
接種後1日以内に発現し、持続期間中央値は3日であった9）。
22. 包装
バイアル
23. 主要文献
＊＊1）日本小児科学会「小児に対するワクチンの筋肉内接種法について（改訂
第2版）」
2）Clinical Considerations: Myocarditis and Pericarditis after Receipt of
mRNA COVID-19 Vaccines Among Adolescents and Young Adults
3）第73回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令
和3年度第23回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会
安全対策調査会（合同開催）資料
4）海外第Ⅱ/Ⅲ相試験（P205試験）
（社内資料）
（社内資料）
＊＊5）海外第Ⅲ相試験（P306試験）
6）海外第Ⅲ相試験（P301試験）
（2021年5月21日承認、CTD2.7.6.3）
7）国内第Ⅰ/Ⅱ相試験（1501試験）
（2021年5月21日承認、CTD2.7.6.4）
8）海外第Ⅱ/Ⅲ相試験（P203試験）
（社内資料）
9）海外第Ⅱ/Ⅲ相試験（P204試験）
（社内資料）
10）海外第Ⅱa相試験（P201試験）
（社内資料）
11）感染防御作用の評価（社内資料）
24. 文献請求先及び問い合わせ先
モデルナ・ジャパン株式会社 製品情報センター
スパイクバックス（COVID-19ワクチンモデルナ）専用ダイヤル
〒105-6923 東京都港区虎ノ門四丁目1番1号
フリーダイヤル 0120-793-056
受付時間 9：00～17：30（土日祝日・弊社休業日を除く）
表28 主な副反応の発現状況
評価例数
注射部位疼痛
リンパ節症
頭痛
疲労
筋肉痛
1279
1279
1280
1279
1280
全体
n（%）
1152（90.1）
355（27.8）
489（38.2）
625（48.9）
269（21.0）
2.5mL（青キャップ）：10本
グレード3以上a）
n（%）
24（1.9）
4（0.3）
22（1.7）
47（3.7）
19（1.5）
25. 保険給付上の注意
本剤は保険給付の対象とはならない（薬価基準未収載）。
26. 製造販売業者等
26.1 製造販売元
n=発現例数
a）重症度が「重度（日常生活を妨げる）」以上として報告された事象
※
スパイクバックス筋注（1価：起源株）の6歳以上12歳未満の者に対する追
加免疫の用法用量は未承認である。
－8－