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技－４－１ 医療技術評価報告書（案） (2 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_50435.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和6年度第1回 2／3）《厚生労働省》 |
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医療技術評価報告書（再評価対象技術用）
医療技術名
報告団体名
リストから選択
主たる診療科（１つ）
当該医療技術
が関係する診
療科
リストから選択
関連する診療科（２つまで）
リストから選択
過去に評価された年度
（複数回評価された場合は、直近の年度）
リストから選択
診療報酬区分
区分をリストから選択
診療報酬番号
区分
Ａ
再評価指定技術（ガイドライン）
Ｂ
再評価指定技術（レジストリ）
該当する場合、リストから○を選択
該当する場合、リストから○を選択
【評価項目】
①現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項
②－１
ガイドライン等の名称
②－２
※リストから選択
ガイドライン等の改定・更新状況
②－３
ガイドライン等での位置づけの変 ※リストから選択
化
②ガイドライ
ン等
②－４
ガイドライン等上の臨床的位置づ
けの変化
・対象とする患者
・推奨度
・適用条件等
②－５
別のガイドライン等において新た
に記載された場合は、そのガイド
ライン等の名称、記載されている
ページ番号、臨床的位置づけ
③－１
レジストリの名称
③－２
レジストリの運用状況
1.登録件数（2024年度）
件
2.当初想定した登録件数（2024年度）
件
3.保険収載後の累積登録件数
件
③レジストリ
③－３
レジストリの解析結果
※リストから選択および
右欄は自由記載
③－４
有効性等の根拠の変化
・追加のエビデンス
※リストから選択
※上梓された論文がある場合には添付すること。
医療技術名
報告団体名
リストから選択
主たる診療科（１つ）
当該医療技術
が関係する診
療科
リストから選択
関連する診療科（２つまで）
リストから選択
過去に評価された年度
（複数回評価された場合は、直近の年度）
リストから選択
診療報酬区分
区分をリストから選択
診療報酬番号
区分
Ａ
再評価指定技術（ガイドライン）
Ｂ
再評価指定技術（レジストリ）
該当する場合、リストから○を選択
該当する場合、リストから○を選択
【評価項目】
①現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項
②－１
ガイドライン等の名称
②－２
※リストから選択
ガイドライン等の改定・更新状況
②－３
ガイドライン等での位置づけの変 ※リストから選択
化
②ガイドライ
ン等
②－４
ガイドライン等上の臨床的位置づ
けの変化
・対象とする患者
・推奨度
・適用条件等
②－５
別のガイドライン等において新た
に記載された場合は、そのガイド
ライン等の名称、記載されている
ページ番号、臨床的位置づけ
③－１
レジストリの名称
③－２
レジストリの運用状況
1.登録件数（2024年度）
件
2.当初想定した登録件数（2024年度）
件
3.保険収載後の累積登録件数
件
③レジストリ
③－３
レジストリの解析結果
※リストから選択および
右欄は自由記載
③－４
有効性等の根拠の変化
・追加のエビデンス
※リストから選択
※上梓された論文がある場合には添付すること。