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医療機器の保険適用について 令和7年1月31日 保医発0131第2号 (7 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001392549.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（1／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和７年２月１日
承認番号又は認証番号
30600BZX00242000
30600BZX00260000
販売名
ＴＮデュアルモビリティシステム
カネカスティーラブルシース Ｅｘｅｃｕｔｏｒ
製品名
製品コード
デュアルモビリティベアリング
4547081295995
デュアルモビリティベアリング
4547081296008
デュアルモビリティベアリング
4547081296015
デュアルモビリティベアリング
4547081296107
デュアルモビリティライナー
4547081296022
デュアルモビリティライナー
4547081295902
デュアルモビリティライナー
4547081295919
デュアルモビリティライナー
4547081295926
デュアルモビリティライナー
4547081295933
デュアルモビリティライナー
4547081295940
デュアルモビリティライナー
4547081295957
デュアルモビリティライナー
4547081296039
カネカスティーラブルシース Ｅｘｅｃｕｔｏｒ
4540778185777
カネカスティーラブルシース Ｅｘｅｃｕｔｏｒ
4540778185784
カネカスティーラブルシース Ｅｘｅｃｕｔｏｒ
4540778185791
カネカスティーラブルシース Ｅｘｅｃｕｔｏｒ
4540778185807
カネカスティーラブルシース Ｅｘｅｃｕｔｏｒ
4540778185814
カネカスティーラブルシース Ｅｘｅｃｕｔｏｒ
4540778185821
保険適用希望者
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ⑤ﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨ化ﾗｲﾅｰ
¥106,000
株式会社カネカ
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (5)遠位端可動型
¥116,000
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ①一般型 ｱ 標準 ¥33,800
型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ①一般型 ｲ 特殊 ¥47,700
型
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2)微細血管用
¥12,500
SABER .014 PTAカテーテル
別表7のとおり
コーディスジャパン合同会社
30600BZX00263000
SABER .014 PTAカテーテル
別表8のとおり
コーディスジャパン合同会社
30600BZX00276000
ペリフェラルガイドワイヤーPNS3
CROSSLEAD 0.018inch
4547327156141
CROSSLEAD 0.018inch
4547327156158
CROSSLEAD 0.018inch
4547327156165
CROSSLEAD 0.018inch
4547327156172
CROSSLEAD 0.018inch
4547327156189
CROSSLEAD 0.018inch
4547327156196
CROSSLEAD 0.018inch
4547327156202
CROSSLEAD 0.018inch
4547327156219
EVOLUTION ティビアルコーン システム
ETIBCK00
0192629396609
30600BZX00281000
EVOLUTION ティビアルコーン システム
ETKNCN01
0192629396616
ETKNCN02
0192629396623
6
償還価格
(円)
帝人ナカシマメディカル株式会社
30600BZX00263000
30600BZX00281000
決定機能区分
朝日インテック株式会社
マイクロポート・オーソペディックス・ジャパ 059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (2)人工膝関節用部品 ①人工関節用部品（Ⅰ）
ン株式会社
マイクロポート・オーソペディックス・ジャパ 059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (2)人工膝関節用部品 ②人工関節用部品（Ⅱ）
ン株式会社
¥65,500
¥219,000
承認番号又は認証番号
30600BZX00242000
30600BZX00260000
販売名
ＴＮデュアルモビリティシステム
カネカスティーラブルシース Ｅｘｅｃｕｔｏｒ
製品名
製品コード
デュアルモビリティベアリング
4547081295995
デュアルモビリティベアリング
4547081296008
デュアルモビリティベアリング
4547081296015
デュアルモビリティベアリング
4547081296107
デュアルモビリティライナー
4547081296022
デュアルモビリティライナー
4547081295902
デュアルモビリティライナー
4547081295919
デュアルモビリティライナー
4547081295926
デュアルモビリティライナー
4547081295933
デュアルモビリティライナー
4547081295940
デュアルモビリティライナー
4547081295957
デュアルモビリティライナー
4547081296039
カネカスティーラブルシース Ｅｘｅｃｕｔｏｒ
4540778185777
カネカスティーラブルシース Ｅｘｅｃｕｔｏｒ
4540778185784
カネカスティーラブルシース Ｅｘｅｃｕｔｏｒ
4540778185791
カネカスティーラブルシース Ｅｘｅｃｕｔｏｒ
4540778185807
カネカスティーラブルシース Ｅｘｅｃｕｔｏｒ
4540778185814
カネカスティーラブルシース Ｅｘｅｃｕｔｏｒ
4540778185821
保険適用希望者
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ⑤ﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨ化ﾗｲﾅｰ
¥106,000
株式会社カネカ
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (5)遠位端可動型
¥116,000
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ①一般型 ｱ 標準 ¥33,800
型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ①一般型 ｲ 特殊 ¥47,700
型
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2)微細血管用
¥12,500
SABER .014 PTAカテーテル
別表7のとおり
コーディスジャパン合同会社
30600BZX00263000
SABER .014 PTAカテーテル
別表8のとおり
コーディスジャパン合同会社
30600BZX00276000
ペリフェラルガイドワイヤーPNS3
CROSSLEAD 0.018inch
4547327156141
CROSSLEAD 0.018inch
4547327156158
CROSSLEAD 0.018inch
4547327156165
CROSSLEAD 0.018inch
4547327156172
CROSSLEAD 0.018inch
4547327156189
CROSSLEAD 0.018inch
4547327156196
CROSSLEAD 0.018inch
4547327156202
CROSSLEAD 0.018inch
4547327156219
EVOLUTION ティビアルコーン システム
ETIBCK00
0192629396609
30600BZX00281000
EVOLUTION ティビアルコーン システム
ETKNCN01
0192629396616
ETKNCN02
0192629396623
6
償還価格
(円)
帝人ナカシマメディカル株式会社
30600BZX00263000
30600BZX00281000
決定機能区分
朝日インテック株式会社
マイクロポート・オーソペディックス・ジャパ 059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (2)人工膝関節用部品 ①人工関節用部品（Ⅰ）
ン株式会社
マイクロポート・オーソペディックス・ジャパ 059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (2)人工膝関節用部品 ②人工関節用部品（Ⅱ）
ン株式会社
¥65,500
¥219,000