（参考）現行の標準的な質問票①
質問項目
１～３
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回答

現在、a からｃの薬の使用の有無
a． 血圧を下げる薬
①はい
b． 血糖を下げる薬又はインスリン注射
①はい
c． コレステロールや中性脂肪を下げる薬
①はい
医師から、脳卒中（脳出血、脳梗塞等）にかかっているといわれたり、治療を受け
①はい
たことがありますか。
医師から、心臓病（狭心症、心筋梗塞等）にかかっているといわれたり、治療を受
①はい
けたことがありますか。
医師から、慢性腎臓病や腎不全にかかっているといわれたり、治療（人工透析な
①はい
ど）を受けていますか。
医師から、貧血といわれたことがある。
①はい
現在、たばこを習慣的に吸っている。
（※「現在、習慣的に喫煙している者」とは、「合計100 本以上、又は６ヶ月以 ①はい
上 吸っている者」であり、最近1 ヶ月間も吸っている者）
20 歳の時の体重から10ｋｇ以上増加している。
①はい
１回30 分以上の軽く汗をかく運動を週２日以上、１年以上実施
①はい
日常生活において歩行又は同等の身体活動を1 日1 時間以上実施
①はい
ほぼ同じ年齢の同性と比較して歩く速度が速い。
①はい

食事をかんで食べる時の状態はどれにあてはまりますか。

②いいえ
②いいえ
②いいえ
②いいえ
②いいえ
②いいえ
②いいえ
②いいえ
②いいえ
②いいえ
②いいえ
②いいえ

① 何でもかんで食べることができる
② 歯や歯ぐき、かみあわせなど気になる部分が
あり、かみにくいことがある
③ ほとんどかめない

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