性別

接種時
年 齢

ワクチン

請求内容

疾病名・障害名

女
女
女
女
男
女
男
女
女
男
女
女
女
男
女
女
男
男
女
男
女
女
女
女
女
女
女
女
男
女

48歳
42歳
30歳
87歳
59歳
72歳
66歳
17歳
71歳
58歳
59歳
39歳
49歳
35歳
42歳
70歳
14歳
30歳
54歳
58歳
46歳
50歳
45歳
34歳
28歳
36歳
54歳
33歳
44歳
52歳

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

末梢神経障害、めまい、発熱、呼吸困難、炎症反応上昇
発熱、頭痛、咽頭痛、倦怠感、関節痛
多形滲出性紅斑
脱水症
蕁麻疹
発熱、食欲不振、心窩部不快感、頭痛
めまい、一過性高血圧
右顔面神経麻痺
蕁麻疹
中毒疹
肝機能障害
蕁麻疹
左肩関節周囲炎
アナフィラキシー
過換気症候群、呼吸苦
蕁麻疹
左上肢筋力低下、手指振戦
気管支喘息発作
咽頭違和感、咳嗽、鼻汁
発熱、嘔吐、下痢、脱水症
一過性高血圧、動悸、腹痛
薬疹
四肢しびれ、めまい、倦怠感、両手握力低下
めまい、耳鳴り、嘔気、嘔吐
頭痛、嘔気、上腹部痛
アナフィラキシー
脱力、めまい、震え
アナフィラキシー
発熱、頭痛、倦怠感、関節痛、脱水症
発熱、倦怠感、四肢しびれ、頭痛、呼吸苦

関連する基礎疾患及び既往症※

判定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定

否認
(理由)

備考