中医協 総－１－２
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供給が著しく困難で十分償還されていない特定保険医療材料の
償還価格見直しについて
１． 償還価格の見直しについて
既存機能区分の価格については、原則として市場実勢価格加重平均値一定幅方式に
より算定される額により改定される。
一方、この規定に関わらず、
ア 代替するものがない特定保険医療材料であること。
イ 保険医療上の必要性が特に高いこと。
（関係学会から医療上の必要性の観点からの継続供給申請等があるもの等）
ウ 継続的な安定供給に際して材料価格が著しく低いこと。
（保険償還価格と市場実勢価の乖離率が大きい場合を除く）
にあてはまる、供給が著しく困難で十分償還されていない特定保険医療材料に関わ
る機能区分の基準材料価格の改定については、原価計算方式により改定することとし
ている。
２． 令和４年度における対応（案）
保険医療材料等専門組織での検討を踏まえ、以下の８区分について原価計算によっ
て償還価格を見直してはどうか。
○

059 オプション部品（１区分）
（１）人工関節用部品
② カップサポート

○

061 固定用内副子(プレート)（１区分）
(９) 変形矯正用患者適合型プレート

○

130 心臓手術用カテーテル（１区分）
（６）心房中隔欠損作成術用カテーテル
① バルーン型

○

171

○

203 横隔神経電気刺激装置（３区分）
（１）電極植込キット
（２）体外式パルス発生器

生体組織接着剤調製用キット（１区分）

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