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資料2-2 妊婦健診における標準的な電子的記録様式等について(案) (1 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_30753.html |
出典情報 | 母子健康手帳、母子保健情報等に関する検討会(第7回 2/2)《厚生労働省》 |
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妊婦健診における標準的な電子的記録様式等について(案)
資料2-2
※第6回母子健康手帳、母子保健情報等に関する検討会参考資料2改変
※黄色マーカーは今回新たに「標準的な電子的記録様式」に追加する項目、ピンクマー
カーは今回新たに「最低限電子化すべき情報」に追加する項目(いずれの項目も、現在
すでに「標準的な電子的記録様式」に含まれる項目)
妊婦健診について妊婦に対する健康診査についての望ましい基準(大臣告示)や母子健康手帳(省令)に基づく項目を一覧にした例示
大項目
出典元
選択肢
中項目 小項目
母子健康手帳(大臣告示との重複項目除く)
妊娠中の経過
受診回数
受診日
妊娠週数
妊娠前の体重
その他の検査
特記事項
施設名
担当者名
出産の状態
妊娠期間
娩出日時
分娩経過
特記事項
回答方法
4
5
母子健康手
帳(省令)
○
○
頭位
骨盤位
その他
経膣分娩
帝王切開
器械分娩
(吸引・
鉗子)
時間
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
〇
○
○
○
○
○
○
○
○
少量
中量
多量
有
無
男
女
不明
○
○
○
○
○
○
新生児仮
死(死
亡)
新生児仮
死(蘇
生)
死産
○
ml
自由記載
数値
g
cm
cm
cm
○
○
○
○
cm
cm
最低限電子的に
管理するべき項目
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
自由記載
妊娠糖尿病
血圧(→妊娠高血圧症候群)
(収縮期血圧)
(拡張期血圧)
浮腫(→妊娠高血圧症候群)
尿蛋白(→妊娠高血圧症候群)
尿糖(→妊娠糖尿病)
健診時体重
身長(初回)
保健指導
必要に応じた医学的検査の結果
血液型等の検査(妊娠初期に1回)
ABO血液型
Rh血液型
不規則抗体
B型肝炎抗原検査(妊娠初期に1回)
C型肝炎抗体検査(妊娠初期に1回)
3
週
年月日時分
特別な所見・処置
妊婦に対する健康診査についての望ましい基準
各回の妊婦健康診査において実施する事項(14回程度)
問診
診察
子宮底長
腹囲
妊娠高血圧症候群
2
数値
年月日
週
kg
自由記載
自由記載
自由記載
自由記載
分娩方法
分娩所要時間
出血量
(量を記入)
輸血(血液製剤を含む)の有無
(有の場合種類等を記入)
出産時の児の状態
性別
出生児数
体重
身長
頭囲
胸囲
1
妊婦に対する健
康診査について
の望ましい基準
(大臣告示)
標準的な電子的記録様式
所見あり
○
所見なし
所見あり
○
-
-
-
+
+
+
++
++
++
kg
cm
自由記載
B
-
+
+
+
要再検
査・要精
密検査
要再検
査・要精
密検査
O
AB
○
○
○
○
○
○
所見なし
mmHg
mmHg
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
検査結果
検査結果
検査結果
検査結果
検査結果
A
+
-
-
-
HIV抗体検査(妊娠初期に1回)
検査結果
精密検査
不要
梅毒血清反応検査(妊娠初期に1回)
検査結果
精密検査
不要
風疹抗体(妊娠初期に1回)
検査結果
予防接種
要相談
血糖検査(→妊娠糖尿病)
妊娠初期に1回
妊娠24週から妊娠35週までの間に1回
検査結果
検査結果
○
○
○
○
g/dl
○
○
○
%
○
○
○
万/μl
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
免疫あり
備考欄
○
血算検査
ヘモグロビン
ヘマトクリット
血小板
HTLV-1抗体検査
(妊娠初期から妊娠30週までの間に1回)
検査結果
-
+
子宮頸がん検診(妊娠初期に1回)
検査結果
精密検査
不要
要精密検
査
超音波検査
妊娠初期から妊娠23週までに2回
妊娠24週から妊娠35週までの間に1回
妊娠36週から出産までの間に1回
性器クラミジア検査
(妊娠初期から妊娠30週までに1回)
B群溶血性レンサ球菌(GBS)検査
(妊娠33週から妊娠37週までの間に1回)
判定不能
(要再検
査)
検査結果
検査結果
検査結果
検査結果
-
+
○
○
○
検査結果
-
+
○
○
○
1
妊娠初期に1回,妊娠24週
から妊娠35週までの間に
1回,妊娠36週から出産ま
でに1回
資料2-2
※第6回母子健康手帳、母子保健情報等に関する検討会参考資料2改変
※黄色マーカーは今回新たに「標準的な電子的記録様式」に追加する項目、ピンクマー
カーは今回新たに「最低限電子化すべき情報」に追加する項目(いずれの項目も、現在
すでに「標準的な電子的記録様式」に含まれる項目)
妊婦健診について妊婦に対する健康診査についての望ましい基準(大臣告示)や母子健康手帳(省令)に基づく項目を一覧にした例示
大項目
出典元
選択肢
中項目 小項目
母子健康手帳(大臣告示との重複項目除く)
妊娠中の経過
受診回数
受診日
妊娠週数
妊娠前の体重
その他の検査
特記事項
施設名
担当者名
出産の状態
妊娠期間
娩出日時
分娩経過
特記事項
回答方法
4
5
母子健康手
帳(省令)
○
○
頭位
骨盤位
その他
経膣分娩
帝王切開
器械分娩
(吸引・
鉗子)
時間
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
〇
○
○
○
○
○
○
○
○
少量
中量
多量
有
無
男
女
不明
○
○
○
○
○
○
新生児仮
死(死
亡)
新生児仮
死(蘇
生)
死産
○
ml
自由記載
数値
g
cm
cm
cm
○
○
○
○
cm
cm
最低限電子的に
管理するべき項目
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
自由記載
妊娠糖尿病
血圧(→妊娠高血圧症候群)
(収縮期血圧)
(拡張期血圧)
浮腫(→妊娠高血圧症候群)
尿蛋白(→妊娠高血圧症候群)
尿糖(→妊娠糖尿病)
健診時体重
身長(初回)
保健指導
必要に応じた医学的検査の結果
血液型等の検査(妊娠初期に1回)
ABO血液型
Rh血液型
不規則抗体
B型肝炎抗原検査(妊娠初期に1回)
C型肝炎抗体検査(妊娠初期に1回)
3
週
年月日時分
特別な所見・処置
妊婦に対する健康診査についての望ましい基準
各回の妊婦健康診査において実施する事項(14回程度)
問診
診察
子宮底長
腹囲
妊娠高血圧症候群
2
数値
年月日
週
kg
自由記載
自由記載
自由記載
自由記載
分娩方法
分娩所要時間
出血量
(量を記入)
輸血(血液製剤を含む)の有無
(有の場合種類等を記入)
出産時の児の状態
性別
出生児数
体重
身長
頭囲
胸囲
1
妊婦に対する健
康診査について
の望ましい基準
(大臣告示)
標準的な電子的記録様式
所見あり
○
所見なし
所見あり
○
-
-
-
+
+
+
++
++
++
kg
cm
自由記載
B
-
+
+
+
要再検
査・要精
密検査
要再検
査・要精
密検査
O
AB
○
○
○
○
○
○
所見なし
mmHg
mmHg
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
検査結果
検査結果
検査結果
検査結果
検査結果
A
+
-
-
-
HIV抗体検査(妊娠初期に1回)
検査結果
精密検査
不要
梅毒血清反応検査(妊娠初期に1回)
検査結果
精密検査
不要
風疹抗体(妊娠初期に1回)
検査結果
予防接種
要相談
血糖検査(→妊娠糖尿病)
妊娠初期に1回
妊娠24週から妊娠35週までの間に1回
検査結果
検査結果
○
○
○
○
g/dl
○
○
○
%
○
○
○
万/μl
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
免疫あり
備考欄
○
血算検査
ヘモグロビン
ヘマトクリット
血小板
HTLV-1抗体検査
(妊娠初期から妊娠30週までの間に1回)
検査結果
-
+
子宮頸がん検診(妊娠初期に1回)
検査結果
精密検査
不要
要精密検
査
超音波検査
妊娠初期から妊娠23週までに2回
妊娠24週から妊娠35週までの間に1回
妊娠36週から出産までの間に1回
性器クラミジア検査
(妊娠初期から妊娠30週までに1回)
B群溶血性レンサ球菌(GBS)検査
(妊娠33週から妊娠37週までの間に1回)
判定不能
(要再検
査)
検査結果
検査結果
検査結果
検査結果
-
+
○
○
○
検査結果
-
+
○
○
○
1
妊娠初期に1回,妊娠24週
から妊娠35週までの間に
1回,妊娠36週から出産ま
でに1回