ご提供いただきたい試料・情報（青字の箇所は各研究班で記載）
（１）試料
細胞からDNA等を抽出し，全ゲノム解析をはじめ，タンパク質やDNAの変化や遺伝子の指示でつくられ
るたんぱく質の詳しい解析（オミックス解析）などの方法により解析を行います。そのため，以下のような試料
を使わせていただきたいと考えています。
［各研究班で記載］
例） 手術中に切除したがん細胞と，その周辺の正常な細胞をご提供いただくこと
検査などの診療上必要な採血において余った血液約1ml分を〇〇回ご提供いただくこと
検査などの診療上必要な採血とは別に，血液約○ml分をご提供いただくこと

（２）情報
全ゲノム解析等データを解釈する上で，あなたの病歴や現在の病状，投薬等に関する情報（臨床情
報）が必要です。以下のような情報を利用させていただきたいと考えています。これらの情報は氏名など個人
の特定につながる情報をできる限り取り除き，代わりに新しく研究用のIDをつけた上で，解析・データセン
ターに提供され，データベースに登録されます。
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性別，年齢，身長・体重等の基本的な情報

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既往歴，家族歴など病気の背景に関する情報

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病気の診断（検査・病理・画像診断等）や治療内容（投薬等），治療経過に関する情報

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あなたの被保険者番号*

*将来，がん登録をはじめとして，国が管理・保有する医療・介護のさまざまなデータベースに登録さ
れたあなたの情報との照合を行ってデータを拡充する可能性があります。その際は，法律に基づく
申請を行い，許可を得た上で，被保険者番号を鍵として利用させていただきます。照合は解析・
データセンターで行い，データベースを利用する医療機関や研究機関，企業等が被保険者番号
にアクセスすることはありません。）
［上記以外に各研究班で収集する情報があれば記載。解析・データセンターに提供されない情報について
はその点が明確になるよう区別して記載。］
試料・情報の取扱い（青字の箇所は各研究班で記載）
ご提供いただいた試料（血液や組織）は，あなたのものとは直ちに判別できないように，個人の特定に
つながる情報をできる限り取り除き，代わりに新しく研究用のIDをつけて管理されます。
そのうえで，試料については（＊検体の保管場所を記載）で保管され， 解析の際には（＊検体送付
の手段を記載。記録媒体の使用や，送付方法などをわかりやすく示す）で（＊解析機関または解析委託
先事業者の名称）に送付され，血液やその他の細胞に含まれるDNA・RNAから「全ゲノム等解析データ」
が生成されます。＊自施設で解析する場合は送付に関する記載不要

生成された「全ゲノム等解析データ」は，（＊データの送付手段を記載）の方法によって「解析・データセ
ンター」に送られ，データベースに登録されます。そして，臨床情報とあわせて詳しい解析が行われます。
［各研究班で記載］（＊残余検体の取扱いについて 例・医療機関で保管，解析委託先で保管など）
解析結果から得られた，あなたのご病気に関連する所見については， （ ＊所見返却先を記載 例：
医療機関，担当医等）に返却されます。

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