概要：切除不能大腸癌肝転移に対する生体肝移植
背景：

大腸癌肝転移において切除が不能の場合、治療は緩和的化学療法しかないため、根治は出来ず予後も不良である。しかし、転移巣が肝臓
に限局する場合は、肝臓を入れ替える（肝移植を行う）ことで根治できる可能性、または予後の改善を期待できる。

目的：

切除不能大腸癌肝転移に対して生体肝移植を行い、癌の根治・予後の改善を目的とする
シェーマ

切除不能肝転移のイメージ

MRI画像

試験
参加
意志
確認

症例
候補

あ
り

生体ドナー
候補者の
有無

な
し

除
外

あ
り

適応中央
判定
委員会

な
し

承
認

試
験
登
録

生体
ドナー
評価
不
適
格

却
下

除
外

除
外

適
格

除
外
ドナー評価

レシピエント評価

生体肝移植術の概要
主な適格基準（組み入れ基準）
• 切除不能肝転移を有し、転移巣が肝臓のみ
• 肝臓以外の遠隔転移の既往がないこと。ただし、肺
転移については３個以内で、治療後６か月以上再
発がない症例は適格
• 化学療法が施行されている
主な除外基準
• 化学療法において進行（PD）と判断される
• 通常診療における生体肝移植で適応外とされる症例
主要評価項目： 術後３年生存割合
副次評価項目： 術後２〜3年無再発生存割合および
ｸﾞﾗﾌﾄ生存割合
術後30日および90日生存割合
術後合併症など

・レシピエントの肝臓を摘出し、ドナーの肝臓を移植する
・ドナーから摘出した肝臓（グラフト）は左葉または右葉を用いることが多い
ドナー手術

レシピエント手術

肝臓を全て摘出

左葉を用いる場合
左葉の場合

右葉の場合

右葉を用いる場合

生体
肝移植