意 見 交 換
資 料 － １ 参 考
R５．４．１９

介護保険と医療保険の給付調整のイメージ
○ 医療サービスは、施設により介護保険又は医療保険から給付される範囲が異なる。

※ 介護療養型医療施設、介護医療院は、指導管理、リハビリテーション等のうち日常的に必要な医療行為について、特定診療費・
特別診療費を算定できる。
※ 介護医療院、介護老人保健施設は、入所者の病状が著しく変化した場合に、緊急等やむを得ない事情により施設で行われた療養
について、緊急時施設診療費、緊急時施設療養費を算定できる。

手術・放射線治療
急性増悪時の医療
等

緊
急
時
施
設
診
療
費

特殊な検査
（例：超音波検査等）

緊
急
時
施
設
療
養
費

医療保険で給付

簡単な画像検査
（例:エックス線診断等）

介護保険で給付
投薬・注射
検査（例：血液・尿等）
処置（例：創傷処置等）

特
定
診
療
費

特
別
診
療
費

医学的指導管理
介護療養型医療施設

介護医療院
（Ⅰ型・Ⅱ型）

介護老人保健施設

特別養護老人ホーム

※ 上図はイメージ（例えば、簡単な手術については、介護老人保健施設のサービス費に包括されている。）

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