中 医 協
総 － ８
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DPC/PDPS における新型コロナウイルス感染症等を踏まえた対応について
１．診断群分類点数表の改定について
（１）背景
○ DPC/PDPS においては、入院期間において治療の対象となった傷病のうち最も医療資源
を投入した傷病名（以下、「医療資源病名」という。）を ICD-10 コードから選択し、診断
群分類区分の適用を判断することとしているが、新型コロナウイルス感染症の流行開始以
降、医療資源病名として新型コロナウイルス感染症が選択された患者については、出来高
算定することとしている。
（２）現状・課題
○

令和６年度診療報酬改定における診断群分類点数表の改定にあたっては、令和４年 10
月から令和５年９月までの 12 ヶ月分の診療実績データを用いることとなるが、同期間に
おいては、新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更や医療提供体制にお
ける各種対策・措置等の見直しが行われており、新型コロナウイルス感染症に対する入院
診療の実態も大きく変化していると考えられる。

（３）対応方針（案）
○ 令和６年度診療報酬改定においては、新型コロナウイルス感染症について、実績データ
を用いた適切な包括点数及び入院期間の設定が困難と考えられることから、医療資源病名
として新型コロナウイルス感染症が選択された患者については、引き続き出来高算定する
こととしてはどうか。
２. 医療機関別係数の改定について
（１）背景
○ 令和６年度における医療機関別係数の改定については、令和６年６月に予定しており、
通常、令和４年 10 月から令和５年９月までの 12 ヶ月分の診療実績データを使用すること
となる。
○

令和４年度における DPC 特定病院群の設定に用いる実績及び令和４・５年度における機
能評価係数Ⅱの診療実績に基づく指数の算出にあたっては、施設基準に係る特例と同様に、
新型コロナウイルス感染症に係る臨時的な取扱いとして、
・

新型コロナウイルス感染症患者等を受け入れた保険医療機関等（以下、「対象医療機
関等」という。）に該当していた期間を、実績を求める期間から控除した上で、控除し
た期間と同等の期間を遡及して実績を求める期間とすることにより算出した場合
・ 対象医療機関等に該当する期間の実績値の代わりに、実績を求める対象とする期間か
ら対象医療機関等に該当する期間を除いた期間の平均値を用いて算出した場合
・ 通常と同様の取扱いをした場合
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