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第２回標準型電子カルテ検討技術作業班に関する説明資料 (7 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_37349.html |
| 出典情報 | 標準型電子カルテ検討技術作業班（第2回 1／23）《厚生労働省》 |
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❶医療DXや外部システムとの標準的なデータ交換規約と❷データ連携に適合した標準コード の例示
電子カルテ情報共有サービスへの傷病名の登録を例とした、 ❶医療DXや外部システムとの標準的なデータ交換規約と❷データ連
携に適合した標準コードの考え方を以下に示す。
❶医療DXや外部システムとの標準的なデータ交換規約
❷データ連携に適合した標準コードマスタ
電子カルテ情報共有サービスFHIR実装ガイド JP-CLINS(Conditionリソース)
No
大区分
1 リソースタイプ
2 最終更新日時
要素Lv1
resourceType
meta
lastUpdated instant
3 準拠プロファイル
meta
profile[+]
canonical(StructureDefinition)
4 長期保存フラグ
meta
tag[*]
Coding
5 未告知フラグ
meta
tag[*]
Coding
6
7
8
9
10
contained[+]
contained[+]
extension[+]
extension[+]
identifier[*]
参照(Encounter)
参照(Practitioner)
医療機関番号(10桁)
診療科
識別ID
要素Lv2
型
Resource(JP_Encounter)
Resource(JP_Practitioner )
Extension
Extension
Identifier
コード値
"Condition"
JAMI診療科コード
■active（存続）
■remission(軽快、寛解)
■inactive（治癒以外での病名の終了）
■resolved (治癒)
■unknown（不明）
■Unconfirmed(未確認)
■Confirmed(確認済み)
■Refuted(否定された)
■Entered-in-Error(入力エラー)
11 臨床的状態ステータス（転帰）
clinicalStatus
CodeableConcept
12 診断ステータス
verificationStatus
CodeableConcept
13 臨床状態のカテゴリ
category
code
■problem-list-item （プロブレムリスト）
■encounter-diagnosis （診察時点での
診断名）
14 傷病名コードと名称
code
CodeableConcept
MEDIS標準病名マスター(病名管理コード)
15 症状のある部位・傷病の修飾語
16 症状を有する患者情報
17 傷病名情報記録時の受診情報
傷病名情報の同定時期
18
(出現時期もしくは確認時期)
bodySite
subject
encounter
19 転帰時期
（abatement）
20 傷病名の記録日時
21 傷病名を記録した人
recordedDate
recorder
22 症状の確認(主張)者
asserter
23 臨床的ステージ
stage
CodeableConcept
MEDIS標準病名マスター(修飾語コード)
Reference(JP_Patient )
Reference (JP_Encounter )
（dateTime、Age、Period、Range、
string）のいずれかの型をとる。
（dateTime、Age、Period、Range、
string）のいずれかの型をとる。
dateTime
Reference(JP_Practitioner )
Reference(JP_Patient|
JP_Practitioner| |RelatedPerson|)
24 状態を裏付ける症状や所見
evidence
25 患者状態に関する追加情報
note
(onset)
MEDIS標準病名マスター(病名管理コード)
JAMI診療科コード
JAMIコード(2桁)
01
内科
02
精神科
03
神経科
04
神経内科
05
呼吸器科
・・・
・・・
9Z
その他
診療科
HL7コード(CodeSystem: Condition Clinical Status Codes)
HL7コード
active
remission
inactive
resolved
unknown
臨床的状態ステータス（転帰）
存続
軽快、寛解
治癒以外での病名の終了
治癒
不明
MEDIS標準病名マスター(病名管理コード)
病名管理コード
20051158
20095995
20100272
20085909
20085907
20085911
20085913
20051159
20101862
・・・
病名表記
インフルエンザ
インフルエンザ（Ｈ１Ｎ１）２００９
インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１）
インフルエンザＡ型
インフルエンザＡソ連型
インフルエンザＡ香港型
インフルエンザＢ型
インフルエンザ気管支炎
インフルエンザ菌ｂ型感染症
・・・ (計約27,000コード)
国内の主要なコード規格を次のページに整理。
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電子カルテ情報共有サービスへの傷病名の登録を例とした、 ❶医療DXや外部システムとの標準的なデータ交換規約と❷データ連
携に適合した標準コードの考え方を以下に示す。
❶医療DXや外部システムとの標準的なデータ交換規約
❷データ連携に適合した標準コードマスタ
電子カルテ情報共有サービスFHIR実装ガイド JP-CLINS(Conditionリソース)
No
大区分
1 リソースタイプ
2 最終更新日時
要素Lv1
resourceType
meta
lastUpdated instant
3 準拠プロファイル
meta
profile[+]
canonical(StructureDefinition)
4 長期保存フラグ
meta
tag[*]
Coding
5 未告知フラグ
meta
tag[*]
Coding
6
7
8
9
10
contained[+]
contained[+]
extension[+]
extension[+]
identifier[*]
参照(Encounter)
参照(Practitioner)
医療機関番号(10桁)
診療科
識別ID
要素Lv2
型
Resource(JP_Encounter)
Resource(JP_Practitioner )
Extension
Extension
Identifier
コード値
"Condition"
JAMI診療科コード
■active（存続）
■remission(軽快、寛解)
■inactive（治癒以外での病名の終了）
■resolved (治癒)
■unknown（不明）
■Unconfirmed(未確認)
■Confirmed(確認済み)
■Refuted(否定された)
■Entered-in-Error(入力エラー)
11 臨床的状態ステータス（転帰）
clinicalStatus
CodeableConcept
12 診断ステータス
verificationStatus
CodeableConcept
13 臨床状態のカテゴリ
category
code
■problem-list-item （プロブレムリスト）
■encounter-diagnosis （診察時点での
診断名）
14 傷病名コードと名称
code
CodeableConcept
MEDIS標準病名マスター(病名管理コード)
15 症状のある部位・傷病の修飾語
16 症状を有する患者情報
17 傷病名情報記録時の受診情報
傷病名情報の同定時期
18
(出現時期もしくは確認時期)
bodySite
subject
encounter
19 転帰時期
（abatement）
20 傷病名の記録日時
21 傷病名を記録した人
recordedDate
recorder
22 症状の確認(主張)者
asserter
23 臨床的ステージ
stage
CodeableConcept
MEDIS標準病名マスター(修飾語コード)
Reference(JP_Patient )
Reference (JP_Encounter )
（dateTime、Age、Period、Range、
string）のいずれかの型をとる。
（dateTime、Age、Period、Range、
string）のいずれかの型をとる。
dateTime
Reference(JP_Practitioner )
Reference(JP_Patient|
JP_Practitioner| |RelatedPerson|)
24 状態を裏付ける症状や所見
evidence
25 患者状態に関する追加情報
note
(onset)
MEDIS標準病名マスター(病名管理コード)
JAMI診療科コード
JAMIコード(2桁)
01
内科
02
精神科
03
神経科
04
神経内科
05
呼吸器科
・・・
・・・
9Z
その他
診療科
HL7コード(CodeSystem: Condition Clinical Status Codes)
HL7コード
active
remission
inactive
resolved
unknown
臨床的状態ステータス（転帰）
存続
軽快、寛解
治癒以外での病名の終了
治癒
不明
MEDIS標準病名マスター(病名管理コード)
病名管理コード
20051158
20095995
20100272
20085909
20085907
20085911
20085913
20051159
20101862
・・・
病名表記
インフルエンザ
インフルエンザ（Ｈ１Ｎ１）２００９
インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１）
インフルエンザＡ型
インフルエンザＡソ連型
インフルエンザＡ香港型
インフルエンザＢ型
インフルエンザ気管支炎
インフルエンザ菌ｂ型感染症
・・・ (計約27,000コード)
国内の主要なコード規格を次のページに整理。
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