別

住所

保険医療機関名
社会医療法人三樹会三樹会泌尿器科病院

003‐0002 北海道札幌市白石区東札幌2条3丁目6番10号

国民健康保険月形町立病院

061‐0500 北海道樺戸郡月形町字月形１４６６番地１

内科種市病院

031‐0023 青森県八戸市大字是川字土間沢1

山王台病院附属石岡共立病院

315‐0009 茨城県石岡市大砂10528-25

医療法人社団恵仁会宮本病院

300‐4231 茨城県つくば市大字北条１０１５

公立藤岡総合病院

375‐8503 群馬県藤岡市中栗須813番地1

獨協医科大学埼玉医療センター

343‐8555 埼玉県越谷市南越谷2-1-50

医療法人財団東京勤労者医療会みさと協立病院

341‐0016 埼玉県三郷市田中新田273-1

医療法人社団三光会そのべ病院

367‐0054 埼玉県本庄市千代田３－４－２

医療法人社団あい増田病院

260‐0033 千葉県千葉市中央区春日1-16-5

医療法人社団福秀会浦安高柳病院

279‐0004 千葉県浦安市猫実5-11-14

医療法人社団上総会山之内病院

297‐0022 千葉県茂原市町保3番地

医療法人社団仁圭会林外科病院

160‐0015 東京都新宿区大京町27番地

医療法人社団明生会セントラル病院

150‐0046 東京都渋谷区松濤2-18-1

医療法人社団瑞雲会高田馬場病院

171‐0033 東京都豊島区高田三丁目８番９号

医療法人財団健康文化会小豆沢病院

174‐8502 東京都板橋区小豆沢1丁目6番8号

医療法人社団清和昌綾会飯沼病院

174‐8680 東京都板橋区常盤台2丁目33番15号

医療法人社団大和会大内病院

123‐0841 東京都足立区西新井五丁目４１番１号

医療法人社団洪泳会東京洪誠病院

123‐0843 東京都足立区西新井栄町1-17-25

医療法人社団五十鈴会坂本病院

124‐0025 東京都葛飾区西新小岩4-39-20

社会医療法人社団健生会あきしま相互病院

196‐0035 東京都昭島市もくせいの杜2-2-1

医療法人社団神愛会オアシス湘南病院

243‐0416 神奈川県海老名市中河内1227番地1

済生会三条病院

955‐8511 新潟県三条市大野畑6番18号

社会医療法人財団董仙会恵寿金沢病院

920‐0910 石川県金沢市下新町6番26号

日本赤十字社静岡県支部裾野赤十字病院

410‐1118 静岡県裾野市佐野713

日本赤十字社愛知医療センター名古屋第二病院

466‐8650 愛知県名古屋市昭和区妙見町2-9

医療法人寿光会寿光会中央病院

470‐0224 愛知県みよし市三好町石畑5番

医療法人（社団）大和会日下病院

511‐0428 三重県いなべ市北勢町阿下喜680

医療法人財団康生会北山武田病院

603‐8053 京都府京都市北区上賀茂岩ケ垣内町99番地

医療法人淳康会堺近森病院

590‐0004 大阪府堺市堺区北清水町2丁4番1号

医療法人長尾会ねや川サナトリウム

572‐0854 大阪府寝屋川市寝屋川公園２３７０番地６

医療法人弘生会老寿やすらぎ病院

586‐0094 大阪府河内長野市小山田町379番地の5

医療法人慈心会あびこ病院

558‐0014 大阪府大阪市住吉区我孫子3-3-20

医療法人京昭会ツヂ病院

534‐0014 大阪府大阪市都島区都島北通1丁目22番6号

明芳外科リハビリテーション病院

654‐0024 兵庫県神戸市須磨区大田町6丁目1番3号

兵庫県立がんセンター

673‐8558 兵庫県明石市北王子町13番70号

恒生かのこ病院

651‐1513 兵庫県神戸市北区鹿の子台北町8丁目11番地1号

医療法人青心会郡山青藍病院

639‐1136 奈良県大和郡山市本庄町1番地の1

鳥取県立総合療育センター

683‐0004 鳥取県米子市上福原七丁目１３番３号

公益財団法人操風会岡山リハビリテーション病院

703‐8265 岡山県岡山市中区倉田503-1

重症児・者福祉医療施設原

738‐0031 広島県廿日市市原926-1

医療法人和同会宇部リハビリテーション病院

755‐0151 山口県宇部市大字西岐波229番地の3

医療法人住友内科病院

770‐0863 徳島県徳島市安宅2丁目3番5号

医療法人社団純心会善通寺前田病院

765‐0073 香川県善通寺市中村町８９４番地１

宗像久能病院

811‐4143 福岡県宗像市三郎丸５丁目１－１５

添

適用期間

令和６年９月１日から
令和６年９月30日