令和 5 年度 健康保険組合決算見込と今後の財政見通しについて（概要）
令和 6 年 10 月 3 日
健康保険組合連合会

Ⅰ．令和 5 年度決算見込（1,380 組合）
1.

5 年度決算見込は▲1,367 億円の赤字。収支は前年に比べ悪化し、全体の 5 割を超える 726
組合が赤字へ（＊赤字組合の収支差引額は▲2,867 億円）
。

2.

保険料収入は対前年度比＋2.7%（＋2,295 億円）の増加。一方、保険給付費は新型コロナほか
呼吸器系疾患等の流行により、4 年度（＋5.7%）に続き＋5.3%（＋2,398 億円)と大きく増加。

3.

さらに、高齢者拠出金が 4 年度の一時的な減少の反動等により＋7.3%（＋2,469 億円）の
増加。とくに団塊世代の 75 歳到達の影響により、後期高齢者支援金が＋9.6%（＋1,884 億
円）と大幅に増加。
主な項目

令和 5 年度【決算見込】

令和 4 年度【決算】

伸び率

保険料収入

8 兆 7,184 億円

8 兆 4,888 億円

2.7%

保険給付費

4 兆 7,301 億円

4 兆 4,903 億円

5.3%

高齢者等拠出金

3 兆 6,526 億円

3 兆 4,057 億円

7.3%

(
)

再
掲

後期高齢者支援金

2 兆 1,526 億円

1 兆 9,641 億円

9.6%

前期高齢者納付金

1 兆 4,999 億円

1 兆 4,413 億円

4.1%

経常収支差引額

▲1,367 億円

1,368 億円

-

① 標準報酬月額は＋1.6%（＋6,121 円）増の 38 万 9,033 円、標準賞与額は＋1.5%（＋1 万
8,036 円）増の 123 万 7,986 円。
② 平均保険料率は＋0.01p 増の 9.27%（単一組合：9.14%、総合組合：9.83%）
。収支均衡に要
する実質保険料率は＋0.24p 増の 9.35%（単一組合：9.20%、総合組合：10.04%）
。
③ 加入者の健康維持・増進のための保健事業費は＋2.7%増の 3,815 億円。
④ 平均介護保険料率は前年度と同率の 1.78%。被保険者１人当たり保険料負担額は＋1.1%（＋
1,253 円）増の 11 万 8,980 円。

Ⅱ．今後の財政見通しについて（＊最近の動向を踏まえた推計）
○ 直近 6 年 4～6 月の医療費の伸び（3 ヵ月平均：1.3%）は低下傾向にあるものの、6 年度の医
療費については、▽6 年度診療報酬改定の影響、▽5 年 10 月からの新型コロナ対応の変更
（診療報酬上の特例の段階的廃止、治療薬の自己負担の導入-等）による影響―などを含め、
7 月以降の動向を引き続き注視する必要がある。
○ また、6 年春闘の賃金引上げの効果により、保険料収入の増加が見込まれる一方、6 年度も
団塊世代の 75 歳到達により後期高齢者支援金が増加し、6 年度以降、高齢者拠出金は増加
傾向が続くため、今後の財政影響が危惧される。

経常収入計
保険料収入
経常支出計

令和 5 年度【決算見込】

令和 6 年度【推計】

伸び率

8 兆 8,313 億円

9 兆 2,900 億円

5.2%

8 兆 7,184 億円
8 兆 9,680 億円

9 兆 1,700 億円
9 兆 4,600 億円

5.2%
5.5%

保険給付費

4 兆 7,301 億円

4 兆 9,000 億円

3.5%

高齢者拠出金

3 兆 6,526 億円

3 兆 8,500 億円

5.4%

経常収支差引額

▲1,367 億円

▲1,700 億円

-

平均保険料率

9.27%

9.32%

-

実質保険料率

9.35%

9.49%

-

＊）保険料率には調整保険料率を含む。なお、令和６年度の財政推計の詳細については別添資料 p.15 を参照のこと。