自立支援医療の自己負担上限額管理について
概要

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患者の自己負担上限月額は、医療保険の世帯（支給認定世帯）を
範囲とし、その市町村民税所得割の合算額に応じて、１月当たり
の負担上限額を設定している。

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自己負担上限月額は、指定自立支援医療機関の受診ごとの自己負
担額の合算に適用されるため、受給者証と合わせて交付される
「自己負担上限額管理票」により管理されている。

（令和６年11月26日 第７３回厚生科学審議会疾病対
策部会難病対策委員会・第４回社会保障審議会小児慢
性特定疾病対策部会小児慢性特定疾病対策委員会資料
１を一部加工）

（参考）自己負担上限額管理票

運用

① 各指定医療機関では、受診の都度、自己負担上限月額の範囲内
で、総医療費の１割又は高額療養費 （医療保険）の自己負担限
度額を徴収。
② 患者は、受診の都度、指定自立支援医療機関に上限額管理票を
提出し、徴収額（入院時食事の標準負担額を含まない額）を記
入してもらう。
③ 自己負担累積額（月額）が自己負担上限月額に達した場合は、
指定自立支援医療機関が確認し、その月に自己負担上限月額を
超える費用徴収は行わない。

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