要望番号；II-5
＜日本における教科書等＞
1）新核医学技術総論［臨床編］（2020 年）52）
治療抵抗性の神経芽腫に対する治療として 131I-MIBG が記載されている。投与量につい
て、造血幹細胞移植を前提とする場合は 444～666 MBq/kg、造血幹細胞移植を前提としな
い場合は 444 MBq/kg 以下で適宜調整を行う旨、及び治療効果が得られた際には 131I-MIBG
投与を繰り返すことが可能であり投与間隔は少なくとも 3～4 カ月以上あけることが望ま
しい旨が記載されている。
2）新核医学テキスト（2023 年）53)
神経芽腫の治療の 1 つとして骨髄移植を前提とした 131I-MIBG が記載されている。
具体的には、131I-MIBG 444～666 MBq/kg を投与し、可能ならば 131I-MIBG 投与後に化学
療法を行い、131I-MIBG 投与の約 4 週間後に骨髄移植を実施する。複数回治療のエビデンス
は乏しいものの初回治療で治療効果が得られ、かつ骨髄移植が可能であれば複数回治療も
可能である。治療間隔や投与回数については、患者の年齢や病態等を考慮して、個々の患
者で慎重に決める必要がある。
（４）学会又は組織等の診療ガイドラインへの記載状況
＜海外におけるガイドライン等＞
1 ） Options

for

the

Treatment

Neuroblastoma/CHILDREN’S

of

Patients

CANCER

AND

with

Relapsed/Progressive

LEUKAEMIA

GROUP

High-Risk
(CCLG)

18）

NEUROBLASTOMA SPECIAL INTEREST GROUP（英国）

再発又は進行性の高リスク神経芽腫において、MIBG 治療は、導入化学療法後の地固め
治療の治療選択肢の一つとして位置付けられている。腫瘍が MIBG 集積陽性であり、造血
幹細胞移植が実施可能である場合に 131I-MIBG 治療を行うこととされ、5.（2）1）のメタ・
アナリシスにより有用な治療であることが示されたとされている。
英国では、トポテカンを放射線増感剤として用いる MATIN 法で実施されており、この方
法で実施するためには自家幹細胞移植が必要である。
2）PDQ Neuroblastoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (Updated: April 30, 2024)
5）

再発・難治性の高リスク神経芽腫に対する治療選択肢の 1 つとして 131I-MIBG 単独投与、
他剤又は造血幹細胞移植と併用する方法が記載されている。再発又は難治性の小児神経芽
腫において、131I-MIBG は効果的な緩和治療であり、臨床研究試験において単独で、又は化
学療法（幹細胞移植を伴う）と組み合わせて検討することができる。
（Level of evidence：C1
（Case series or other observational study design, including trials with nonconsecutive cases, with
an end point of OS from a defined time, total mortality, cause-specific mortality, or carefully
assessed quality of life.））
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