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【資料３－１】令和４年栄養摂取状況調査票（案） (6 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_25145.html |
| 出典情報 | 令和4年国民健康・栄養調査企画解析検討会（4／11）《厚生労働省》 |
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朝食
昼食①
昼食②
夕食
間食
予備
食 物 摂 取 状 況 調 査
家族が食べたもの、飲んだもの（水以外）は全て記載して下さい
食 品 名
調査員記入欄（ここには、記入しないで下さい）
（残した分があれば「残食分」に書いて下さい）
氏
名
氏
名
氏
名
氏
名
氏
名
氏
名
氏
名
氏
名
廃棄量
１
２
３
４
５
６
７
８
９
残
食
分
残
料
理
・
整
理
番
号
食 品 番 号
調
理
コ
ー
料 理 名
使用量
（重量または
目安量と
その単位）
その料理は、誰がどの割合で食べましたか？
氏
名
３
太枠内のみご記入下さい
ド
摂取量
（左記の家庭記録欄の
使用量－廃棄量を記
入。外食の場合は、
「人前」）
案
1
2
3
4
分
5
比
6
率
7
8
9
残
‐５‐
昼食①
昼食②
夕食
間食
予備
食 物 摂 取 状 況 調 査
家族が食べたもの、飲んだもの（水以外）は全て記載して下さい
食 品 名
調査員記入欄（ここには、記入しないで下さい）
（残した分があれば「残食分」に書いて下さい）
氏
名
氏
名
氏
名
氏
名
氏
名
氏
名
氏
名
氏
名
廃棄量
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分
残
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番
号
食 品 番 号
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コ
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料 理 名
使用量
（重量または
目安量と
その単位）
その料理は、誰がどの割合で食べましたか？
氏
名
３
太枠内のみご記入下さい
ド
摂取量
（左記の家庭記録欄の
使用量－廃棄量を記
入。外食の場合は、
「人前」）
案
1
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分
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比
6
率
7
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残
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