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【資料４－２】令和４年身体状況・生活習慣調査票（案） (2 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_25145.html |
| 出典情報 | 令和4年国民健康・栄養調査企画解析検討会（4／11）《厚生労働省》 |
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問１ あなたはこの１年間に、健診等（健康診断、健康診査及び人間ドック）
を受けましたか。あてはまる番号を１つ選んで○印をつけて下さい。
１
２
受けた
受けていない
注：次のようなものは、この問
では健診等には含まれません。
がんのみの検診、妊産婦検診、
歯の健康診査、病院や診療所で
行う医療としての検査
問３へ
（ 問 １ －１ ） 受診年月を記入して下さい。
１ 令和
年
月
２
わからない
問３へ
（ 問 １ －２ ）身 長、体重 、腹囲 、血圧の 健診結 果を記入 して下 さい。
(ア)身長
１
．
cm
２
わからない
(イ)体重
１
．
kg
２
わからない
(ウ)腹囲（へその高さ）
１
２
．
cm
測定していない・わからない
(エ)血圧
問２
収縮期（最高）
mmHg
２
拡張期（最低）
mmHg
３
わからない
（女性の方のみお答え下さい。）問１で答えた健診等を受けた時に、
妊娠していましたか。
１
問３
１
妊娠していた
２
妊娠していなかった
現在の薬の使用の有無について、どちらかを選んで○印をつけて下さ
い。
(ア)血圧を下げる薬
(イ)脈の乱れに関する薬
(ウ)コレステロールを下げる薬
(エ)中性脂肪（ﾄﾘｸﾞﾘｾﾗｲﾄﾞ）を下げる薬
(オ)貧血治療のための薬（鉄剤）
－1－
有
有
有
有
有
・
・
・
・
・
無
無
無
無
無
を受けましたか。あてはまる番号を１つ選んで○印をつけて下さい。
１
２
受けた
受けていない
注：次のようなものは、この問
では健診等には含まれません。
がんのみの検診、妊産婦検診、
歯の健康診査、病院や診療所で
行う医療としての検査
問３へ
（ 問 １ －１ ） 受診年月を記入して下さい。
１ 令和
年
月
２
わからない
問３へ
（ 問 １ －２ ）身 長、体重 、腹囲 、血圧の 健診結 果を記入 して下 さい。
(ア)身長
１
．
cm
２
わからない
(イ)体重
１
．
kg
２
わからない
(ウ)腹囲（へその高さ）
１
２
．
cm
測定していない・わからない
(エ)血圧
問２
収縮期（最高）
mmHg
２
拡張期（最低）
mmHg
３
わからない
（女性の方のみお答え下さい。）問１で答えた健診等を受けた時に、
妊娠していましたか。
１
問３
１
妊娠していた
２
妊娠していなかった
現在の薬の使用の有無について、どちらかを選んで○印をつけて下さ
い。
(ア)血圧を下げる薬
(イ)脈の乱れに関する薬
(ウ)コレステロールを下げる薬
(エ)中性脂肪（ﾄﾘｸﾞﾘｾﾗｲﾄﾞ）を下げる薬
(オ)貧血治療のための薬（鉄剤）
－1－
有
有
有
有
有
・
・
・
・
・
無
無
無
無
無