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○個別事項（その12）について－１ (35 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00131.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第508回 12／24）《厚生労働省》 |
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現行の点数体系において取扱いの明確化に困難を来している事例
○ HIF-PH阻害剤は、「院外処方している患者以外の患者」の場合に、院内処方しているHIF-PH阻害剤を包括対象とした点数を設定し
ている。
○ しかし、①他院でHIF-PH阻害剤を院外処方されている場合に、自院ではＨＩＦ－ＰＨ阻害剤を院外処方も院内処方しておらず、「院外
処方している患者以外の患者」に該当する、②他院でＨＩＦ－ＰＨ阻害剤を退院時に院内処方され退院し、外来通院透析を再開する場
合、自院ではＨＩＦ－ＰＨ阻害剤を院外処方も院内処方しておらず、 「院外処方している患者以外の患者」に該当する、といったケース
で、点数の趣旨と異なる算定方式となっているため、適切な設定方法となっていると言えず、算定の実態としても、偏っている。
※透析医療機関では院外処方していない
外来
慢性維持透析を行った場合
場合１
4時間
未満
4時間
以上
5時間
未満
5時間
以上
場合２
場合３
別に定める患者の場
合
1,924点 1,884点 1,844点
それ以外の場合
1,798点 1,758点 1,718点
別に定める患者の場
合
2,084点 2,044点 1,999点
それ以外の場合
1,958点 1,918点 1,873点
別に定める患者の場
合
2,219点 2,174点 2,129点
それ以外の場合
2,093点 2,048点 2,003点
(院外処方)
他院で処方され
たHIF-PH阻害
剤を内服
HIF-PH阻害剤
(院内処方なし)
HIF-PH阻害剤
(院外処方)
透析医療機関
（他院）
外来
「院外処方している
患者以外の患者」
に該当する。
透析医療機関
（自院）
血液透析
※透析医療機関では院外処方していない
入院
(院外処方)
外来
他院で処方され
たHIF-PH阻害
剤を内服
HIF-PH阻害剤
(退院時処方（院内))
透析医療機関
（他院）
・別に定める患者
HIF-PH阻害剤を院外処方している患者以外の患者
・人工腎臓に規定する薬剤
エリスロポエチン、ダルベポエチン、エポエチンベータペゴル、HIF-PH阻害剤（院内処方されたものに限る。）
「院外処方している
患者以外の患者」
に該当する。
HIF-PH阻害剤
(院内処方なし)
透析医療機関
(自院)
血液透析
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○ HIF-PH阻害剤は、「院外処方している患者以外の患者」の場合に、院内処方しているHIF-PH阻害剤を包括対象とした点数を設定し
ている。
○ しかし、①他院でHIF-PH阻害剤を院外処方されている場合に、自院ではＨＩＦ－ＰＨ阻害剤を院外処方も院内処方しておらず、「院外
処方している患者以外の患者」に該当する、②他院でＨＩＦ－ＰＨ阻害剤を退院時に院内処方され退院し、外来通院透析を再開する場
合、自院ではＨＩＦ－ＰＨ阻害剤を院外処方も院内処方しておらず、 「院外処方している患者以外の患者」に該当する、といったケース
で、点数の趣旨と異なる算定方式となっているため、適切な設定方法となっていると言えず、算定の実態としても、偏っている。
※透析医療機関では院外処方していない
外来
慢性維持透析を行った場合
場合１
4時間
未満
4時間
以上
5時間
未満
5時間
以上
場合２
場合３
別に定める患者の場
合
1,924点 1,884点 1,844点
それ以外の場合
1,798点 1,758点 1,718点
別に定める患者の場
合
2,084点 2,044点 1,999点
それ以外の場合
1,958点 1,918点 1,873点
別に定める患者の場
合
2,219点 2,174点 2,129点
それ以外の場合
2,093点 2,048点 2,003点
(院外処方)
他院で処方され
たHIF-PH阻害
剤を内服
HIF-PH阻害剤
(院内処方なし)
HIF-PH阻害剤
(院外処方)
透析医療機関
（他院）
外来
「院外処方している
患者以外の患者」
に該当する。
透析医療機関
（自院）
血液透析
※透析医療機関では院外処方していない
入院
(院外処方)
外来
他院で処方され
たHIF-PH阻害
剤を内服
HIF-PH阻害剤
(退院時処方（院内))
透析医療機関
（他院）
・別に定める患者
HIF-PH阻害剤を院外処方している患者以外の患者
・人工腎臓に規定する薬剤
エリスロポエチン、ダルベポエチン、エポエチンベータペゴル、HIF-PH阻害剤（院内処方されたものに限る。）
「院外処方している
患者以外の患者」
に該当する。
HIF-PH阻害剤
(院内処方なし)
透析医療機関
(自院)
血液透析
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