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○ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について_総－３ (4 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00159.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第527回 8／10）《厚生労働省》 |
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区分
新薬
(5)
銘
柄
名
成分名
ボックスゾゴ皮下注用
0.4mg
ボソリチド
ボックスゾゴ皮下注用
（遺伝子組換
0.56mg
え）
ボックスゾゴ皮下注用
1.2mg
規格単位
薬 価
0.4mg1瓶
（溶解液付）
0.56mg1瓶
（溶解液付）
1.2mg1瓶
（溶解液付）
121,034円
124,241円
124,994円
効能効果
用 法 用 量
通常、ボソリチド（遺伝子組換え）として、2歳以
骨端線閉鎖を伴わな 上の患者には15μg/kgを、2歳未満の患者には30μ
い軟骨無形成症
g/kgを1日1回、皮下注射する。ただし、1回投与量
は1mgを超えないこと。
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
124,241円/回
出来高算定対象
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
診断群分類番号
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
140500 骨軟骨先天性形成異常
140500xx99x1xx
3826
4.00回
496,964円
22,986円
130090xx99x0xx
3673
2.00回
2,928,888円
14,428円
130090xx99x1xx
3674
3.00回
4,393,332円
212,109円
130090xx97x0xx
3675
2.00回
2,928,888円
21,380円
130090xx97x1xx
3676
3.00回
4,393,332円
154,728円
130090 貧血（その他）
新薬
(7)
エジャイモ点滴静注
1.1g
スチムリマブ
（遺伝子組換
え）
1.1g22mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
244,074円
寒冷凝集素症
通常、成人にはスチムリマブ（遺伝子組換え）と
して、1回6.5g又は7.5gを点滴静注する。初回投与
後は、1週後に投与し、以後2週間の間隔で投与す
る。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
1,464,444円/回
4
新薬
(5)
銘
柄
名
成分名
ボックスゾゴ皮下注用
0.4mg
ボソリチド
ボックスゾゴ皮下注用
（遺伝子組換
0.56mg
え）
ボックスゾゴ皮下注用
1.2mg
規格単位
薬 価
0.4mg1瓶
（溶解液付）
0.56mg1瓶
（溶解液付）
1.2mg1瓶
（溶解液付）
121,034円
124,241円
124,994円
効能効果
用 法 用 量
通常、ボソリチド（遺伝子組換え）として、2歳以
骨端線閉鎖を伴わな 上の患者には15μg/kgを、2歳未満の患者には30μ
い軟骨無形成症
g/kgを1日1回、皮下注射する。ただし、1回投与量
は1mgを超えないこと。
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
124,241円/回
出来高算定対象
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
診断群分類番号
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
140500 骨軟骨先天性形成異常
140500xx99x1xx
3826
4.00回
496,964円
22,986円
130090xx99x0xx
3673
2.00回
2,928,888円
14,428円
130090xx99x1xx
3674
3.00回
4,393,332円
212,109円
130090xx97x0xx
3675
2.00回
2,928,888円
21,380円
130090xx97x1xx
3676
3.00回
4,393,332円
154,728円
130090 貧血（その他）
新薬
(7)
エジャイモ点滴静注
1.1g
スチムリマブ
（遺伝子組換
え）
1.1g22mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
244,074円
寒冷凝集素症
通常、成人にはスチムリマブ（遺伝子組換え）と
して、1回6.5g又は7.5gを点滴静注する。初回投与
後は、1週後に投与し、以後2週間の間隔で投与す
る。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
1,464,444円/回
4