問４

（１）令和２年度、令和３年度の事業収入（収益）等についておうかがいします。

○ 令和２年度、令和３年度の決算期数値における収入（収益）について記入してください。
○ 問１（５）において「単独会計」と回答した場合は、調査対象サービス分のみについて記入してください。
○ 問１（５）において「一体会計」と回答した場合は、会計を一体的に行っている他の介護保険サービス分も含めた額を記入してください。
なお、記入に際しては、問４（１）で記入した収入（収益）に対応した支出（費用）を問４（３）に記入してください。
○ 国庫補助金等特別積立金取崩額は、問４（３）事業支出（費用）として記入してください。
※ 事業開始から１年に満たない場合は、事業開始からの経過月数に応じて１年分を算出してください。
令和２年度決算期数値
金 額
科
目
十億

１ 介護福祉施設介護料収入(収益）（利用者負担分を含む）

計

百万

千

令和３年度決算期数値
金 額
円

十億

1

1

（１）介護老人福祉施設

2

2

（２）地域密着型介護老人福祉施設

3

3

4

4

（１）訪問介護

5

5

（２）訪問入浴介護（介護予防を含む）

6

6

（３）通所介護

7

7

（４）短期入所生活介護（介護予防を含む）

8

8

うち空床利用分（介護老人福祉施設）

9

9

うち空床利用分（地域密着型介護老人福祉施設）

10

10

（５）特定施設入居者生活介護（介護予防を含む）

11

11

（６）福祉用具貸与（介護予防を含む）

12

12

（７）定期巡回・随時対応型訪問介護看護

13

13

（８）夜間対応型訪問介護

14

14

（９）地域密着型通所介護

15

15

（10）認知症対応型通所介護（介護予防を含む）

16

16

（11）小規模多機能型居宅介護（介護予防を含む）

17

17

（12）認知症対応型共同生活介護（介護予防を含む）

18

18

（13）地域密着型特定施設入居者生活介護

19

19

（14）看護小規模多機能型居宅介護

20

20

（15）その他の居宅介護サービス（（１）～（14）に該当しないもの）

21

21

22

22

23

23

24

24

25

25

26

26

27

27

28

28

29

29

① 介護老人福祉施設

30

30

② 地域密着型介護老人福祉施設

31

31

32

32

① 訪問介護

33

33

② 訪問入浴介護（介護予防を含む）

34

34

③ 通所介護

35

35

④ 短期入所生活介護（介護予防を含む）

36

36

うち空床利用分（介護老人福祉施設）

37

37

うち空床利用分（地域密着型介護老人福祉施設）

38

38

⑤ 特定施設入居者生活介護（介護予防を含む）

39

39

⑥ 福祉用具貸与（介護予防を含む）

40

40

⑦ 定期巡回・随時対応型訪問介護看護

41

41

⑧ 夜間対応型訪問介護

42

42

⑨ 地域密着型通所介護

43

43

⑩ 認知症対応型通所介護（介護予防を含む）

44

44

⑪ 小規模多機能型居宅介護（介護予防を含む）

45

45

⑫ 認知症対応型共同生活介護（介護予防を含む）

46

46

⑬ 地域密着型特定施設入居者生活介護

47

47

⑭ 看護小規模多機能型居宅介護

48

48

⑮ その他の居宅介護サービス（①～⑭に該当しないもの）

49

49

２ 居宅介護料収入（収益）（利用者負担分を含む）

Ⅰ ３ 居宅介護支援介護料収入（収益）

計

計

事
（１）居宅介護支援介護料収入（収益）
業
（２）介護予防支援介護料収入（収益） （介護予防支援事業者からの委託料は含まない）
活
動
計
４ 介護予防・日常生活支援総合事業費収入（収益）
収
入
うち旧介護予防訪問介護に相当するサービス（利用者負担分を含む）
（
収
うち旧介護予防通所介護に相当するサービス（利用者負担分を含む）
益
計
５ 保険外の利用料による収入（収益）
）
（１）介護福祉施設利用料収入（収益）

（２）居宅介護サービス利用料収入（収益）

7

百万

千

円