＜参考＞ブライトン分類におけるアナフィラキシーの分類評価

参考資料13

ブライトン分類におけるアナフィラキシーの症例定義
レベル

基準

必須基準
レベル1

突発性の発症
徴候および症状の急速な進行
2つ以上の多臓器の症状
1つ以上のメジャー皮膚症状および1つ以上のメジャー循環器症状（または/および1つ以上のメジャー呼吸器症状）

レベル2

2-1 1つ以上のメジャー循環器症状および1つ以上のメジャー呼吸器症状
1つ以上のメジャー循環器症状（または1つ以上のメジャー呼吸器症状）および1つ以上の異なる器官
2-2
（循環器および呼吸器は除く）で1つ以上のマイナー症状
2-3 1つ以上のメジャー皮膚症状および1つ以上のマイナー循環器症状（または/および1つ以上のマイナー呼吸器症状）

レベル3

1つ以上のマイナー循環器症状（または呼吸器症状）および2つ以上の異なる器官/分類から1つ以上のマイナー症状

レベル4

十分な情報が得られておらず、症例定義に合致すると判断できない

レベル5

アナフィラキシーではない（診断の必須条件を満たさないことが確認されている）

臓器

メジャー症状

□全身性蕁麻疹 もしくは 全身性紅斑
皮膚/粘膜症状 □血管浮腫（遺伝性のものを除く）、局所もしくは全身性
□発疹を伴う全身性掻痒感

循環器症状

呼吸器症状

□測定された血圧低下
□非代償性ショックの臨床的な診断（以下の3つ以上）
・頻脈
・毛細血管再充満時間（3秒より長い）
・中枢性脈拍微弱
・意識レベル低下もしくは意識消失
□両側性の喘鳴（気管支痙攣）
□上気道性喘鳴
□上気道腫脹（口唇、舌、喉、口蓋垂、喉頭）
□呼吸窮迫（以下の2つ以上）
・頻呼吸
・補助的な呼吸筋の使用増加（胸鎖乳突筋、肋間筋など）
・陥没呼吸
・チアノーゼ
・喉音発生

消化器症状

―

臨床検査

―

マイナー症状
□発疹を伴わない全身性掻痒感
□全身がちくちくと痛む感覚
□有痛性眼充血
□接種局所の蕁麻疹
□末梢性循環の減少（以下の2つ以上）
・頻脈
・血圧低下を伴わない毛細血管再充満時間（3秒より長い）
・意識レベルの低下

□持続性乾性咳嗽
□嗄声
□咽喉閉塞感
□くしゃみ、鼻水
□喘鳴もしくは上気道性喘鳴を伴わない呼吸困難

アナフィラキシーの診断必須条件
として、①突然の発症、② 徴候およ
び症状の急速な進行、③ ２つ以上の
多臓器の症状が挙げられている。皮
膚症状、循環器症状、呼吸器症状，
消化器症状別にメジャーおよびマイ
ナー基準が記載されている。該当す
る症状の組合せで、カテゴリー分類
する。
症例の確度は通常３段階に分類し
て決められる。レベル１は診断特異
性が最も高く、レベル２は診断特異
性が中位、レベル３になれば診断特
異性は低くなるが，ここまではアナ
フィラキシーと定義される、診断定
義に合致しないものとして、レベル
４は分類のための十分な情報が得ら
れていないため，判断ができないも
の、レベル５は必須条件を満たさな
いことが確認されているものとなっ
ている。

□下痢
□腹痛
□悪心
□嘔吐
□通常の上限以上の肥満細胞トリプターゼ上昇

出典：薬剤疫学Jpn J Pharmacoepidemiol, 202 Dec 2015：57

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