介護給付費分科会－介護事業経営調査委員会
第36回（R5.2.1）
資料４－３

統計法に基づく一般統計調査

③-550

介護事業実態調査
（介護事業経営実態調査）
令和５年５月調査
統計法に基づく国の統計調査です。
調査票情報の秘密の保護に万全を
期します。

調査対象サービスは

介護医療院
です。

右に印字した項目は、必ず確認してい
ただき、誤りや訂正がございましたら、
恐れ入りますが朱書きで修正をお願い
申し上げます。
また、空欄の場合はご記入をお願い申
し上げます。

事業所番号

1234567890

施設名

○○○○○

所在地

東京都千代田区××１－１

法人名

○○○○○

法人番号

1234567890123

ＩＤ

1234567890

パスワード

◎◎◎◎◎

お手数をおかけしますが、下の（１）～（５）に必ずご記入をお願いいたします。
（１） 電

話

番

号

：

（

）

（２） Ｆ Ａ Ｘ 番 号 ：

（

）

（３） Ｅ メ ー ル ア ド レ ス ：

＠

（４） 回 答 担 当 者 ： ご氏名

（役職：

）

（５） 調査対象サービスの活動状況（令和５年５月１日時点）
（下の１～３のいずれか１つに○）
１．活動中

２．休止

３．廃止

※２、３の場合、今回の調査に記入していただく必要はありませんので、
このまま調査票を返送してください。

１．電子調査票での提出期限は『令和５年〇月〇日』までとなります。
調査専用サイト（〇〇）からダウンロードした
電子調査票（エクセル）に記入し、アップロードによるご提出をお願いいたします。
２．上記のほか、紙の調査票は『令和５年〇月〇日』までにご投函ください。

厚

生

労

働

省

老

健

局