新旧対照表
(新）令和５年度調査

（旧）令和２年度調査

①訪問介護/旧介護予防訪問介護に相当するサービス

①訪問介護/旧介護予防訪問介護に相当するサービス

訪問介護

訪問介護

○令和５年４月の１か月分の実績について記入してください。

○令和２年４月の１か月分の実績について記入してください。

・介護保険利用者へのサービス提供状況について記入してください。
要介護１

要介護２

・介護保険利用者へのサービス提供状況について記入してください。

要介護３

要介護４

要介護５

その他※

要介護１

実利用者数

人

人

人

人

人

人

延べ訪問回数

回

回

回

回

回

回

※ その他には、非該当であって自費でサービスを利用している人や要介護認定申請中の人を計上してください。

回

要介護３

要介護４

要介護５

その他※

実利用者数

人

人

人

人

人

人

延べ訪問回数

回

回

回

回

回

回

※ その他には、非該当であって自費でサービスを利用している人や要介護認定申請中の人を計上してください。
身体介護

・介護保険以外の利用者（障害者等）へのサービス提供状況について記入してください。
延べ訪問回数

要介護２

生活援助

通院等乗降介助

合計

回

回

回

回

回

時間

時間

時間

時間

時間

類型別延べ訪問回数

類型別訪問時間

身体生活

・介護保険以外の利用者（障害者等）へのサービス提供状況について記入してください。
延べ訪問回数

回

訪問時間合計

時間

旧介護予防訪問介護に相当するサービス

旧介護予防訪問介護に相当するサービス

○令和５年４月の１か月分の実績について記入してください。

○令和２年４月の１か月分の実績について記入してください。

要支援１

要支援２

その他※

要支援１

実利用者数

人

人

人

延べ訪問回数

回

回

回

※ その他には、介護予防・生活支援サービス事業対象者、非該当であって自費でサービスを利用している人や
要支援認定申請中の人を計上してください。

要支援２

その他※

実利用者数

人

人

人

延べ訪問回数

回

回

回

※ その他には、介護予防・生活支援サービス事業対象者、非該当であって自費でサービスを利用している人や
要支援認定申請中の人を計上してください。
サービス提供時間合計

時間

5