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技ー３ー１参考２○ 令和６年度診療報酬改定に向けた医療技術の評価方法等について（案） (7 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00010.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和4年度第2回 2／9）《厚生労働省》 |
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ロボット支援下内視鏡手術に係る手術成績と術者の経験症例数について
診調組
技－２－４
４ ． １ ． １ ８
○
令和２年度厚生労働省行政推進調査事業「公的医療保険における外科手術等の医療技術の評価及びその活
用方法等に関する研究」において、直腸癌、胃癌及び食道癌に係るロボット支援下内視鏡手術における、手
術成績と術者の経験症例数との関連について、2018年及び2019年に登録されたNational Clinical Database
（NCD）を用いた検討が行われた。
○ Clavien Dindo分類Ⅲa（CDⅢa）以上の術後合併症を評価指標として検討を行ったところ、いずれの癌腫に
対する手技についても、術者の経験症例数が基準値(胃癌・直腸癌では10症例、食道癌では５症例）以下の群
とそれを超える群との間に有意な違いを示さなかった。
【対象術式】NCD消化器外科レジストリにおいて、
直腸切断術 or 高位前方切除術 or 低位前方切除術
登録術式が 食道切除再建術
かつロボット支援下内視鏡手術
胃切除術 or 胃全摘術 or 噴門側胃切除術
食道癌
NCD登録症例数
胃癌
直腸癌
1015件
4227件
4977件
基準値以下
462件
1986件
2335件
基準値より大
553件
2241件
2642件
201人
366人
411人
46人
172人
148人
146施設
234施設
274施設
基準値以下
100件（21.7％）
102件（5.1％）
176件（7.5％）
基準値より大
110件（19.9％）
111件（5.0％）
247件（9.4％）
粗オッズ比
1.08（0.78-1.50）
0.95（0.69-1.29）
0.75（0.60-0.94）7
調整オッズ比
1.07（0.76-1.51）
1.03（0.75-1.40）
0.81（0.65-1.02）
術者数
基準値以下
基準値より大
施設数
CDⅢa以上の合併症の発生
診調組
技－２－４
４ ． １ ． １ ８
○
令和２年度厚生労働省行政推進調査事業「公的医療保険における外科手術等の医療技術の評価及びその活
用方法等に関する研究」において、直腸癌、胃癌及び食道癌に係るロボット支援下内視鏡手術における、手
術成績と術者の経験症例数との関連について、2018年及び2019年に登録されたNational Clinical Database
（NCD）を用いた検討が行われた。
○ Clavien Dindo分類Ⅲa（CDⅢa）以上の術後合併症を評価指標として検討を行ったところ、いずれの癌腫に
対する手技についても、術者の経験症例数が基準値(胃癌・直腸癌では10症例、食道癌では５症例）以下の群
とそれを超える群との間に有意な違いを示さなかった。
【対象術式】NCD消化器外科レジストリにおいて、
直腸切断術 or 高位前方切除術 or 低位前方切除術
登録術式が 食道切除再建術
かつロボット支援下内視鏡手術
胃切除術 or 胃全摘術 or 噴門側胃切除術
食道癌
NCD登録症例数
胃癌
直腸癌
1015件
4227件
4977件
基準値以下
462件
1986件
2335件
基準値より大
553件
2241件
2642件
201人
366人
411人
46人
172人
148人
146施設
234施設
274施設
基準値以下
100件（21.7％）
102件（5.1％）
176件（7.5％）
基準値より大
110件（19.9％）
111件（5.0％）
247件（9.4％）
粗オッズ比
1.08（0.78-1.50）
0.95（0.69-1.29）
0.75（0.60-0.94）7
調整オッズ比
1.07（0.76-1.51）
1.03（0.75-1.40）
0.81（0.65-1.02）
術者数
基準値以下
基準値より大
施設数
CDⅢa以上の合併症の発生