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【参考資料2】医薬品等行政評価・監視委員会における利益相反の取扱い規程(令和3年7月19日医薬品等行政評価・監視委員会決定) (6 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_32109.html
出典情報 医薬品等行政評価・監視委員会(第11回 3/23)《厚生労働省》
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≪別紙1≫
委員等名
個別の医薬品等を議題とする場合の議論参加等に関する基準
回答表
第○回医薬品等行政評価・監視委員会(令和X年○月○日開催)における
寄附金・契約金等の受取状況について、以下のとおり回答する。
議題1:
企業名:





受領なし
50万円以下
50万円超~500万円以下
500万円超

※受取有りの場合
☐ 令和(X-2)年度
☐ 令和(X-1)年度
☐ 令和(X)年度

企業名:





受領なし
50万円以下
50万円超~500万円以下
500万円超

※受取有りの場合
☐ 令和(X-2)年度
☐ 令和(X-1)年度
☐ 令和(X)年度

議題2:
企業名:





受領なし
50万円以下
50万円超~500万円以下
500万円超

※受取有りの場合
☐ 令和(X-2)年度
☐ 令和(X-1)年度
☐ 令和(X)年度

企業名:





受領なし
50万円以下
50万円超~500万円以下
500万円超

※受取有りの場合
☐ 令和(X-2)年度
☐ 令和(X-1)年度
☐ 令和(X)年度

(留意事項)
・申告いただいた内容は厚生労働省のウェブサイトに掲載します。
・申告対象期間は過去3年度分です。最も受取額の多い年度について回答をお願いします。