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総－７参考３○診療報酬基本問題小委員会からの報告について (1 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00185.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第544回 5／10）《厚生労働省》 |
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令和４年度診療報酬改定 Ⅰ－３ 医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価－㉗
機能評価係数Ⅱの評価内容①
指数
保険診療指数
中医協 総－７参考３
５ . ５ . １ ０
中医協 診－５参考３
５ . ５ . １ ０
診調組 入－５参考３
５ . ４ . ２ ４
評価内容
【適切なDPCデータの作成】
・「部位不明・詳細不明コード」の使用割合が10%以上の場合、0.05点減算する。
・DPCデータの様式間の記載矛盾のあるデータの件数が全体の1％以上の場合、0.05点減算する。
様式１の親様式・子様式間（データ属性等（郵便番号、性別、生年月日等）、様式１とEFファイル間（入院日数入院料の算定回数の
矛盾）、様式４とEFファイル（医科保険情報と先進医療等情報の矛盾）、DファイルとEFファイル（記入されている入院料等の矛盾）
・未コード化傷病名である傷病名の割合が2％以上の場合、0.05点減算する。（様式１で評価）
【病院情報の公表】 自院のホームページで公表した場合に0.05点加算する。
（【保険診療の質的改善に向けた取組み】：令和6年度からの評価を検討）
地域医療指数
体制評価指数：5疾病5事業等における急性期入院医療を評価
定量評価指数：〔当該医療機関の所属地域における担当患者数〕／〔当該医療機関の所属地域における発生患者数〕
1) 小児（15歳未満）と2) それ以外（15歳以上）についてそれぞれ同配分で評価。
DPC標準病院群は2次医療圏、大学病院本院群及びDPC特定病院は3次医療圏のDPC対象病院に入院した患者を対象とする。
効率性指数
〔全DPC/PDPS対象病院の平均在院日数〕／〔当該医療機関の患者構成が、全DPC/PDPS対象病院と同じと仮定した場合の平均在院日
数〕
※
当該医療機関において、12症例（1症例/月）以上ある診断群分類のみを計算対象とする。
※
包括評価の対象となっている診断群分類のみを計算対象とする。
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機能評価係数Ⅱの評価内容①
指数
保険診療指数
中医協 総－７参考３
５ . ５ . １ ０
中医協 診－５参考３
５ . ５ . １ ０
診調組 入－５参考３
５ . ４ . ２ ４
評価内容
【適切なDPCデータの作成】
・「部位不明・詳細不明コード」の使用割合が10%以上の場合、0.05点減算する。
・DPCデータの様式間の記載矛盾のあるデータの件数が全体の1％以上の場合、0.05点減算する。
様式１の親様式・子様式間（データ属性等（郵便番号、性別、生年月日等）、様式１とEFファイル間（入院日数入院料の算定回数の
矛盾）、様式４とEFファイル（医科保険情報と先進医療等情報の矛盾）、DファイルとEFファイル（記入されている入院料等の矛盾）
・未コード化傷病名である傷病名の割合が2％以上の場合、0.05点減算する。（様式１で評価）
【病院情報の公表】 自院のホームページで公表した場合に0.05点加算する。
（【保険診療の質的改善に向けた取組み】：令和6年度からの評価を検討）
地域医療指数
体制評価指数：5疾病5事業等における急性期入院医療を評価
定量評価指数：〔当該医療機関の所属地域における担当患者数〕／〔当該医療機関の所属地域における発生患者数〕
1) 小児（15歳未満）と2) それ以外（15歳以上）についてそれぞれ同配分で評価。
DPC標準病院群は2次医療圏、大学病院本院群及びDPC特定病院は3次医療圏のDPC対象病院に入院した患者を対象とする。
効率性指数
〔全DPC/PDPS対象病院の平均在院日数〕／〔当該医療機関の患者構成が、全DPC/PDPS対象病院と同じと仮定した場合の平均在院日
数〕
※
当該医療機関において、12症例（1症例/月）以上ある診断群分類のみを計算対象とする。
※
包括評価の対象となっている診断群分類のみを計算対象とする。
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