【ここから先の質問では、あなたご自身が回復の難しい状態になった場合の医療・ケアに関するご希望を伺います。】

問 15

もしあなたが以下のような病状になった場合、どのような医療・ケアを希望しますか。

―あなたの病状―
あなたが病気で治る見込みがなく、およそ１年以内に徐々にあるいは急に死に至ると考えたとき。

お考えに近いものを選んでください。
問 15-1

最期をどこで迎えたいですか。（○は１つ）

１. 医療機関

２. 介護施設

3. 自宅
問 15-1-2

問 15-1-1

（問 15－１で「１. 医療機関」「２. 介護施設」を選択した方にお尋ねします。）
問 15-1-1 なぜ、自宅以外を選択したのか、お考えに近いものをお選びください。（複数回答可）

１. 訪問してくれるかかりつけの医師がいないから

10. 居住環境が整っていないから

２. 訪問看護（看護師の訪問）体制が整っていないから

11. 経済的に負担が大きいと思うから

３. 訪問介護（ホームヘルパーの訪問）体制が整っていないから

12. その他（

）

４. 24 時間相談にのってくれるところがないから
５. 介護してくれる家族等がいないから
６. 介護してくれる家族等に負担がかかるから
７. 症状が急に悪くなったときの対応に自分も家族等も不安だから
８. 症状が急に悪くなったときにすぐに医師や看護師の訪問が受けられるか不安だから
９. 症状が急に悪くなったときにすぐ病院に入院できるか不安だから

（問 15－１で「３．自宅」を選択した方にお尋ねします。）
問 15-1-2 なぜ自宅を選択されたのか、お考えに近いものをお選びください。（複数回答可）

１. 訪問してくれるかかりつけの医師がいるから

12. 居住環境が整っているから

２. 訪問看護（看護師の訪問）体制が整っているから

13. 経済的に負担が大きいと思うから

３. 訪問介護（ホームヘルパーの訪問）体制が整っているから

14. その他（

４. 24 時間相談にのってくれるところがあるから
５. 住み慣れた場所で最期を迎えたいから
６. 最期まで自分らしく好きなように過ごしたいから
７. 家族等との時間を多くしたいから
８. 家族等に看取られて最期を迎えたいから
９. 家族等が自宅で最期を迎えていたから
10. 症状が急に悪くなったときにすぐに医師や看護師が訪問してくれるから
11. 症状が急に悪くなったときにすぐに入院できる体制が整っているから

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）