（認定）

性別

接種時
年 齢

ワクチン

請求内容

女

24歳

新型コロナ

医療費・医療手当

脊髄炎

認定
認定
認定

疾病名・障害名

関連する基礎疾患及び既往症※

判定

女
女
女
男
男
男
男
男
女
女
男

38歳
40歳
34歳
28歳
48歳
29歳
48歳
13歳
20歳
30歳
12歳

新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

左肩関節周囲炎
免疫性血小板減少性紫斑病
左肩痛
中毒疹、スティーブンスジョンソン症候群疑い
神経痛性筋委縮症
急性心膜心筋炎、肺水腫
神経痛性筋萎縮症
急性心膜心筋炎
アナフィラキシー
左上肢痛、左半身しびれ、不眠症
発熱、呼吸苦、意識障害、けいれん

男

47歳

新型コロナ

医療費・医療手当

一過性意識障害、冷汗、嘔吐、頭部打撲

認定

男
女
女
男
女
女
女
男
女
女

26歳
39歳
45歳
33歳
14歳
49歳
44歳
49歳
47歳
38歳

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

髄膜炎

認定
認定
認定
認定

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

女
女
男
女
女
男
男

12歳
33歳
48歳
39歳
18歳
33歳
22歳

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

女
女

42歳
27歳

新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当

中毒疹
アナフィラキシー
発熱、倦怠感、頭痛
急性心膜心筋炎
急性心膜心筋炎
ギラン・バレー症候群
肝障害

女
女
女

23歳
28歳
49歳

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

無菌性髄膜炎
発熱、胸痛、呼吸苦、四肢しびれ、脱力
急性心膜炎

認定
認定
認定

男
男

30歳
18歳

新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当

過換気症候群、テタニー、左上肢不随意運動
急性心膜心筋炎

認定
認定

視神経脊髄炎の再発
急性胃腸炎
脊髄炎・神経根炎
けいれん、急性症候性発作
メニエール病の再発
アナフィラキシー、気管支喘息
急性散在性脳脊髄炎
アナフィラキシー様症状
左肩関節周囲炎
発熱、両下肢痛、歩行障害
ギランバレー症候群

認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定

認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定

否認
(理由)

備考