（認定）

性別

接種時
年 齢

ワクチン

請求内容

男

34歳

新型コロナ

医療費・医療手当

アナフィラキシー

認定

新型コロナ

医療費・医療手当

Vogt-小柳ｰ原田病

認定

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

血小板減少症、急性心筋心膜炎
発熱、頻脈、胸痛
右顔面神経麻痺

認定
認定
認定

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

急性胃腸炎、脱水症
右上肢両下肢痙攣、右手振戦、発熱、頭痛、倦怠感
急性心膜炎

認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定

疾病名・障害名

関連する基礎疾患及び既往症※

判定

女
男

43歳
25、26歳

男
男
女

14歳
46歳
31歳

女
男
女
女
女
男
男
女
男
男

30歳
15歳
36歳
30歳
18歳
34歳
49歳
28歳
22歳
18歳

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

女

17歳

新型コロナ

医療費・医療手当

男
男
女
男
男

25歳
42歳
45歳
48歳
17歳

新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当

男
女
女
男
男
女
男

21歳
22歳
45歳
32歳
19歳
37歳
34歳

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

女
女

14歳
45歳

新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当

中毒疹
急性心膜心筋炎
多形紅斑
じんま疹
急性心筋炎
無熱性痙攣
脳梗塞

女
女
女

26歳
25歳
26歳

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

脊髄炎
頭痛、めまい症
急性心膜心筋炎

認定
認定
認定

男
女

24歳
29歳

新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当

悪寒、発熱、嘔気、四肢しびれ、頭痛
急性心膜炎

認定
認定

アナフィラキシー
嘔気、嘔吐、腹痛、食思不振
急性心膜炎
アナフィラキシー
腹部帯状疱疹
発熱、腋窩リンパ節腫脹、肝機能障害、両股関節痛
急性心膜心筋炎
急性心膜心筋炎
慢性腎炎の急性増悪、嘔気、嘔吐、発熱、食欲低下、脱水
症、ケトーシス、腰背部痛
急性心膜心筋炎
右肩関節周囲炎
中毒疹
全身多形滲出性紅斑
急性心筋炎
急性心膜心筋炎
アナフィラキシー

認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定

否認
(理由)

備考