（認定）

性別

接種時
年 齢

ワクチン

請求内容

男

47歳

新型コロナ

医療費・医療手当

帯状疱疹

認定

新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当

認定
認定

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

急性心膜心筋炎
髄膜炎、脊髄炎
右ラムゼイハント症候群
帯状疱疹
免疫性血小板減少性紫斑病
左顔面神経麻痺
肝機能異常の増悪
左上肢末梢神経障害、筋力低下
右内頚動脈瘤破裂に伴うくも膜下出血
急性心膜心筋炎
左上肢末梢神経障害、左上肢神経障害性疼痛
全身倦怠感、胸痛、動悸、発熱、頭痛、めまい
急性心膜心筋炎

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

免疫性血小板減少性紫斑病
関節痛、急性心膜心筋炎
悪寒、発熱、過換気症候群

認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定

疾病名・障害名

関連する基礎疾患及び既往症※

判定

男
男
男
男
女
女
男
男
女
男
女

17歳
25歳
38歳
37歳
31歳
23歳
23歳
42歳
48歳
20歳
44歳

男
男
女

13歳
21歳
47歳

男
男
女
男
女
女
女
男
男
男
男

41歳
38歳
47歳
39歳
29歳
38歳
38歳
43歳
31歳
30歳
19歳

男
男
男
男
男
男

35歳
43歳
39歳
41歳
45歳
37歳

新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当

中毒疹
ギラン・バレー症候群の再発
多形滲出性紅斑
中毒疹
じんま疹
急性心膜心筋炎
左上肢疼痛
急性心膜心筋炎
急性心膜炎
右胸部帯状疱疹
慢性炎症性脱髄性多発神経炎

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

右顔面神経麻痺
急性腎不全、肝障害
脳梗塞
末梢神経障害

認定
認定
認定
認定

女
女
女
女
男

42歳
25歳
13歳
15歳
29歳

新型コロナ

医療費・医療手当

認定

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

左腋窩腫脹、全身痛
発熱、倦怠感、嘔気
中毒疹、発熱、血小板減少症
四肢のしびれ
両下肢脱力

認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定

認定
認定

認定
認定
認定
認定

否認
(理由)

備考