『高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 』の概 要
１．事 業 の目 的
『 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 』は 健 康 保 険 法 附 則 第 2 条 に 規 定 す る 法 定 事 業（ 交 付 金 交 付 事 業 ）で 、高 額 な 医 療 費 が 発 生 し た 健 康 保
険組合への財政的な影響を緩和するために行っている。

２．財 源
各 健 康 保 険 組 合 が 被 保 険 者 か ら 徴 収 し た 調 整 保 険 料 は 健 保 連 へ 拠 出 さ れ 、 交 付 金 交 付 事 業 （『 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 』、 及 び 『 組
合 財 政 支 援 交 付 金 交 付 事 業 』） の 財 源 と な る 。 交 付 金 交 付 事 業 の 事 業 規 模 は 千 分 の 1 .3 と 定 め ら れ （ 厚 生 労 働 大 臣 告 示 ）、 こ の う ち 千
分 の 1.0 相 当 額 を 『 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 』 の 財 源 と し て 、 残 り の 千 分 の 0.3 相 当 額 を 『 組 合 財 政 支 援 交 付 金 交 付 事 業 』 の 財 源 に
充 て て い る 。 た だ し 、 28 年 度 か ら 、 千 分 の 1.1 相 当 額 を 『 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 』 の 財 源 と し て 、 残 り の 千 分 の 0.2 相 当 額 を 『 組
合 財 政 支 援 交 付 金 交 付 事 業 』 の 財 源 と し た 。 な お 、 令 和 4 年 度 の 『 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 』 の 財 源 は 約 1,043 億 円 （ 単 年 度 収 入 ）
で あ る が 、健 保 組 合 間 で の 共 助 の 仕 組 み を 拡 充 す る 観 点 か ら 、令 和 6 年 度 以 降 は 本 事 業 に 対 す る 約 10 0 億 円 の 国 庫 補 助 の 充 当 が 制 度
化され、事業財源に加えられることとなる。

３．令 和 ４年 度 の交 付 対 象
令 和 4 年 1 月 16 日 か ら 令 和 5 年 1 月 15 日 ま で の 間 に 申 請 さ れ た レ セ プ ト 1 件 の 月 額 医 療 費 の う ち 、 交 付 基 準 額 (一 般 疾 病 は 150
万 円 、特 定 疾 病 （ ※ ） は 100 万 円 )を 超 え た 部 分 を 交 付 対 象 と す る（ そ の う ち 令 和 4 年 度 事 業 分 は 令 和 3 年 11 月 か ら 令 和 4 年 10 月 診
療 分 の レ セ プ ト ）。
な お 、 令 和 4 年 度 の 交 付 申 請 組 合 数 は 1,3 69 組 合 、 交 付 対 象 件 数 は 189,850 件 、 交 付 対 象 総 額 は 約 1,32 2 億 円 、 交 付 額 は 約 1 ,047
億 円 （ 医 療 費 の 50 0 万 円 超 部 分 は 交 付 率 1 00％ 、 500 万 円 以 下 部 分 は 交 付 率 75％ ）。

※

特定疾病とは、長期にわたって高額な医療費を要するとして厚生労働大臣が指定した次の疾病である。
１ .人 工 腎 臓 を 実 施 し て い る 慢 性 腎 不 全
２ .血 友 病 （ 血 漿 分 画 製 剤 を 投 与 し て い る 先 天 性 血 液 凝 固 第 Ⅷ 因 子 障 害 ま た は 先 天 性 血 液 凝 固 第 Ⅸ 因 子 障 害 ）
３ . 抗 ウ イ ル ス 剤 を 投 与 し て い る 後 天 性 免 疫 不 全 症 候 群 （ HI V 感 染 を 含 み 、 厚 生 労 働 大 臣 の 定 め る 者 に 係 る も の に 限 る ）

9