中医協 総－３－２
６ ． １ ． ２ ６

供給が著しく困難で十分償還されていない特定保険医療材料の
償還価格見直しについて
１．
償還価格の見直しについて
既存機能区分の価格については、原則として市場実勢価格加重平均値一定幅方式により算定
される額により改定される。
一方、この規定に関わらず、
ア 代替するものがない特定保険医療材料であること。
イ 保険医療上の必要性が特に高いこと。
（関係学会から医療上の必要性の観点からの継続供給申請等があるもの等）
ウ 継続的な安定供給に際して材料価格が著しく低いこと。
（保険償還価格と市場実勢価の乖離率が大きい場合を除く）
にあてはまる、供給が著しく困難で十分償還されていない特定保険医療材料に関わる機能区
分の基準材料価格の改定については、原価計算方式により改定することとしている。
２．
令和６年度における対応（案）
保険医療材料等専門組織での検討を踏まえ、以下の 34 区分について原価計算によって償還
価格を見直してはどうか。
① 在※１004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル
(2) 2 管一般(Ⅱ)
②

閉鎖式導尿システム

② 在※１004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル
(3) 2 管一般(Ⅲ)
② 閉鎖式導尿システム
③ 在※１006
(1)

④ 001

在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。）

ダイアライザー
⑤ S型

血管造影用シースイントロデューサーセット

(4)

大動脈用ステントグラフト用
② 特殊型
ア 65cm 未満

⑤ 001 血管造影用シースイントロデューサーセット
(4) 大動脈用ステントグラフト用
② 特殊型
イ

65cm 以上

1