中医協 総－３－３
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再算定手続きについて
１．再算定について
（１）既収載品の価格の見直し
① 既存の機能区分の基準材料価格は、基本的に市場実勢価格加重平均
値一定幅方式に基づき改定している。
② 上記①によらず、国内価格と外国平均価格を比較し、比較水準より
も高い機能区分については、外国価格参照制度に基づく再算定により、
改定している。
③ また、年間販売額が予想販売額の一定倍数を超えた場合等には、市
場拡大再算定により、改定することとされている。
※ ①～③のいずれか複数に該当する品目については、最も価格の低い
ものを適用する。
（２）外国価格参照制度に基づく再算定の概要
・ 内外価格差を是正する観点から、平成 14 年度改定において外国価格参
照による新規医療材料の価格調整及び再算定（価格見直し）が導入され
た。
・ より効率的な再算定を行うため、対象区分は市場規模等にも配慮し選
定することとし、令和６年度改定においては、156 区分を対象とした再算
定の要件への該当性を検証する調査を実施している。
・ 既存の機能区分の材料価格については、当該機能区分に係る保険償還
価格を{１＋（１＋地方消費税率）×消費税率}で割り戻したものが、外
国平均価格の 1.3 倍を上回る場合については、以下に定める算出式によ
り算定した額を当該機能区分の基準材料価格とする。
算定値＝既存品外国平均価格 ×1.3×１＋(１＋地方消費税率)×消費税率
・

ただし、以下のイ又はロに該当する機能区分は、原則として、上記の

取扱いの対象外とする。
イ 小児又は希少疾病のみを対象とする機能区分
ロ 供給が著しく困難で十分償還されていない特定保険医療材料とし
て価格の改定を行った機能区分（ただし、当該改定を行う診療報酬
改定及びその次の診療報酬改定に限る。）
・ さらに、直近２回の材料価格改定を通じて保険償還価格の下落率が 15％

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