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保医発0131第1号 令和6年1月31日 医療機器の保険適用について (10 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/hourei/doc/tsuchi/T240131S0010.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（1／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和６年２月１日
販売名
承認番号又は認証番号
20100BZZ01855000
ハナコ・エクセレントＥＮカテーテル
製品名
製品コード
211-50-DJ50-700-H-SH0
4543043130274
BTBC-50-DJ50-700-H-SH0
4543043130267
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ハナコメディカル株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用
¥1,790
20300BZZ00510000
体外循環用カニューレ フレックスメイト
ＳＵＮ－Ｍ－１６
4806019618955
泉工医科工業株式会社
126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1)成人用 ③ﾍﾞﾝﾄｶﾃｰﾃﾙ ｱ 一般型
¥3,350
20400BZZ00687000
クラウンジュンメッシュ
クラウンジュンメッシュ
4946585355394
株式会社 河野製作所
099 組織代用人工繊維布 (2)ﾍﾙﾆｱ修復･胸壁補強用 ①一般
1㎠当たり\75
20400BZZ00688000
クラウンジュンフェルト
クラウンジュンフェルト
4946585355301
株式会社 河野製作所
099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血管修復ﾊﾟｯﾁ一般 1㎠当たり\1,070
用
20800BZZ00144000
ＪＭＳ熱交換器
ＪＭＳ熱交換器
4987494366743
株式会社ジェイ・エム・エス
127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ⑧熱交換器
¥11,900
21600BZZ00031A01
ダイモンＴステントセット
ERB-RF8-70-70-200-SH2-CCH
4573561593978
シルックス株式会社
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥45,600
ERB-RF8-70-90-200-SH2-CCH
4573561593985
ERB-RF12-70-120-200-SH2-CCH
4573561593992
ERB-RF12-70-150-200-SH2-CCH
4573561594005
4987578902751
カーディナルヘルス株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
219ADBZX00124000
セイフアクセス 輸液セット
Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ
220ADBZX00115000
ＧＢ胃瘻バルーンカテーテル
別表9のとおり
富士システムズ株式会社
037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ②ﾊﾞﾙｰﾝ型
¥7,480
220ADBZX00115000
ＧＢ胃瘻バルーンカテーテル
別表10のとおり
富士システムズ株式会社
012 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ②ﾊﾞﾙｰﾝ型
¥7,480
220ADBZX00115000
ＧＢ胃瘻バルーンカテーテル
カタログ番号３７ＧＪＴ２０３ チューブ
4987578902171
富士システムズ株式会社
037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (2)小腸留置型 ②一般型
¥15,800
220ADBZX00115000
ＧＢ胃瘻バルーンカテーテル
カタログ番号３７ＧＪＴ２０３ チューブ
4987578902171
富士システムズ株式会社
012 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (2)小腸留置型 ②一般型
¥15,800
221ADBZX00081000
ＪＰタイプ ドレーン
（24220）針なしタイプ15Fr
4544753137621
泉工医科工業株式会社
029 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1)能動吸引型 ④創部用 ｱ 軟質型
¥4,380
（24230）針なしタイプ19Fr
4544753137768
RENASYS フォームフィラーキット S
4582111157065
スミス・アンド・ネフュー株式会社
159 局所陰圧閉鎖処置用材料
1㎠当たり\18
22400BZX00276000
RENASYS創傷治療システム
9
保険適用開始年月日：令和６年２月１日
販売名
承認番号又は認証番号
20100BZZ01855000
ハナコ・エクセレントＥＮカテーテル
製品名
製品コード
211-50-DJ50-700-H-SH0
4543043130274
BTBC-50-DJ50-700-H-SH0
4543043130267
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ハナコメディカル株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用
¥1,790
20300BZZ00510000
体外循環用カニューレ フレックスメイト
ＳＵＮ－Ｍ－１６
4806019618955
泉工医科工業株式会社
126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1)成人用 ③ﾍﾞﾝﾄｶﾃｰﾃﾙ ｱ 一般型
¥3,350
20400BZZ00687000
クラウンジュンメッシュ
クラウンジュンメッシュ
4946585355394
株式会社 河野製作所
099 組織代用人工繊維布 (2)ﾍﾙﾆｱ修復･胸壁補強用 ①一般
1㎠当たり\75
20400BZZ00688000
クラウンジュンフェルト
クラウンジュンフェルト
4946585355301
株式会社 河野製作所
099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血管修復ﾊﾟｯﾁ一般 1㎠当たり\1,070
用
20800BZZ00144000
ＪＭＳ熱交換器
ＪＭＳ熱交換器
4987494366743
株式会社ジェイ・エム・エス
127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ⑧熱交換器
¥11,900
21600BZZ00031A01
ダイモンＴステントセット
ERB-RF8-70-70-200-SH2-CCH
4573561593978
シルックス株式会社
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥45,600
ERB-RF8-70-90-200-SH2-CCH
4573561593985
ERB-RF12-70-120-200-SH2-CCH
4573561593992
ERB-RF12-70-150-200-SH2-CCH
4573561594005
4987578902751
カーディナルヘルス株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
219ADBZX00124000
セイフアクセス 輸液セット
Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ
220ADBZX00115000
ＧＢ胃瘻バルーンカテーテル
別表9のとおり
富士システムズ株式会社
037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ②ﾊﾞﾙｰﾝ型
¥7,480
220ADBZX00115000
ＧＢ胃瘻バルーンカテーテル
別表10のとおり
富士システムズ株式会社
012 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ②ﾊﾞﾙｰﾝ型
¥7,480
220ADBZX00115000
ＧＢ胃瘻バルーンカテーテル
カタログ番号３７ＧＪＴ２０３ チューブ
4987578902171
富士システムズ株式会社
037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (2)小腸留置型 ②一般型
¥15,800
220ADBZX00115000
ＧＢ胃瘻バルーンカテーテル
カタログ番号３７ＧＪＴ２０３ チューブ
4987578902171
富士システムズ株式会社
012 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (2)小腸留置型 ②一般型
¥15,800
221ADBZX00081000
ＪＰタイプ ドレーン
（24220）針なしタイプ15Fr
4544753137621
泉工医科工業株式会社
029 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1)能動吸引型 ④創部用 ｱ 軟質型
¥4,380
（24230）針なしタイプ19Fr
4544753137768
RENASYS フォームフィラーキット S
4582111157065
スミス・アンド・ネフュー株式会社
159 局所陰圧閉鎖処置用材料
1㎠当たり\18
22400BZX00276000
RENASYS創傷治療システム
9