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保医発0131第1号 令和6年1月31日 医療機器の保険適用について (4 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/hourei/doc/tsuchi/T240131S0010.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（1／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和６年２月１日
承認番号又は認証番号
30200BZI00011000
30500BZI00044000
販売名
メドエル骨導インプラントBONEBRIDGE
Esperanceディスタルアクセスカテーテル
製品名
製品コード
オーディオプロセッサSAMBA2 BB
4571573943477
オーディオプロセッサSAMBA2 BB
4571573943484
Esperance Distal Access Catheter
06970908211911
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
メドエルジャパン株式会社
211 植込型骨導補聴器（直接振動型） (2)音声信号処理装置
¥325,000
日本ライフライン株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ③高度屈曲対応型
¥90,300
メダティス株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準 ¥68,700
型
グンゼメディカル株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭 ¥11,700
蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型･異形型
グンゼメディカル株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｲ 下顎骨･ ¥62,300
骨盤再建用
06970908211928
06970908211935
06970908211171
06970908211188
06970908211195
30500BZX00175000
APTUS Ankle Trauma アナトミカルトライロックプ
レート（Ti）(滅菌)
3.5 TriLock ディスタルティビアプレート
07630037891307
3.5 TriLock ディスタルティビアプレート
07630037891314
3.5 TriLock ディスタルティビアプレート
07630037891321
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート スタンダード
07630037891338
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート スタンダード
07630037891345
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート スタンダード
07630037891352
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート スタンダード
07630037891369
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート スタンダード
07630037891376
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート ストレート
07630037891383
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート ストレート
07630037891390
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート ストレート
07630037892267
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート ストレート
07630037892274
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート ストレート
07630037892281
30500BZX00275000
MODUS 2 プレートシステム G1 ST
別表2のとおり
30500BZX00275000
MODUS 2 プレートシステム G1 ST
M2-4678S
4582605241461
M2-4631S
4582605241478
M2-4637S
4582605241591
M2-4638S
4582605241607
M2-4651S
4582605241614
M2-4652S
4582605241621
M2-4643S
4582605241638
3
承認番号又は認証番号
30200BZI00011000
30500BZI00044000
販売名
メドエル骨導インプラントBONEBRIDGE
Esperanceディスタルアクセスカテーテル
製品名
製品コード
オーディオプロセッサSAMBA2 BB
4571573943477
オーディオプロセッサSAMBA2 BB
4571573943484
Esperance Distal Access Catheter
06970908211911
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
メドエルジャパン株式会社
211 植込型骨導補聴器（直接振動型） (2)音声信号処理装置
¥325,000
日本ライフライン株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ③高度屈曲対応型
¥90,300
メダティス株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準 ¥68,700
型
グンゼメディカル株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭 ¥11,700
蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型･異形型
グンゼメディカル株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｲ 下顎骨･ ¥62,300
骨盤再建用
06970908211928
06970908211935
06970908211171
06970908211188
06970908211195
30500BZX00175000
APTUS Ankle Trauma アナトミカルトライロックプ
レート（Ti）(滅菌)
3.5 TriLock ディスタルティビアプレート
07630037891307
3.5 TriLock ディスタルティビアプレート
07630037891314
3.5 TriLock ディスタルティビアプレート
07630037891321
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート スタンダード
07630037891338
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート スタンダード
07630037891345
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート スタンダード
07630037891352
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート スタンダード
07630037891369
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート スタンダード
07630037891376
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート ストレート
07630037891383
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート ストレート
07630037891390
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート ストレート
07630037892267
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート ストレート
07630037892274
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート ストレート
07630037892281
30500BZX00275000
MODUS 2 プレートシステム G1 ST
別表2のとおり
30500BZX00275000
MODUS 2 プレートシステム G1 ST
M2-4678S
4582605241461
M2-4631S
4582605241478
M2-4637S
4582605241591
M2-4638S
4582605241607
M2-4651S
4582605241614
M2-4652S
4582605241621
M2-4643S
4582605241638
3