午新型コロナウイルス感染年 (COVID-19) 論の手引き EE】 乱延征伏マネジメント・第1且 借』 循環器症状へのアプローチ


COVID-19 宙患後に居延症状において, 循環器疾患が原因である可能性は十分に考慮すべき
である. 特に, 慢性的な心筋炎など SARS-CoV-2 による心筋障害が原因となる慢性心不全や
不整脈は, 致死的で買急対応を要することがあり, 注意が必要である. また, 虚血性心疾患や
肺奪欄・慢性血欄構梓性肺高血圧症, 大動脈解離など. あらゆる循環器疾患が COVID-19容
患後に発征しうることを愛頭において診療にあたる必要がある. さらに, 全身供意感や意欲低下・
認知機能の変化の原因に, 心拍出量低下が関与している可能性もある.
【マネジメント】

感染回復化に胸部症状を訴える場合に, 身体所見・胸部XX 線・心電図における異常所見の有
無を確認し 一つでも異常所見があれば BNP もしくは NT-proBNP を測定し. BNP 100 pg/
mL もしくは NT-proBNP 400 pg/mL 以上の場合は速やかに循環器専門医へのコンサルテー
ションを勧める. なお, 失神を伴う場合は BNP・NT-proBNP の値を問わず速やかに循環器専
門医へのコンサルテーションを勧める. 一方で, 自覚症状・身体所見・胸部 X 線・心電図にお
いて異常所見がない場合. あるいは一つつ以上異常所見はあるが BNP 100 pg/mL 未満もしく
は NT-proBNP 400 pg/mL 未満の場合は, その後 1 _ 3 カ月ごとの自覚症状・身体所見の確
認に加え, 少なくとも年に 1 回の胸部X線・心電図・BNP あるいは NT-proBNP のチェック
を行う経過観察を行う (図 3-1). 20
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