①療養病床と介護施設が一種の代替補完関係にある（前回資料）、とある
が、これに居住系施設を加えたらどういう絵柄になるだろうか？
→介護の視点から見れば、この三者（医療施設・介護施設・居住系施設）
の入所者は「要医療・要介護」であるという意味で連続的。

「医療」の視点から考えれば、在宅の一類型である「『医療サービス外付け型』
の居住系施設」における医療提供をどう考えるか、という論点があるはず。
そもそも、全体として検討会の議論が「入院」に議論が集中している。
外来・在宅についての議論が十分ではないという印象。
在宅患者訪問診療料等
○ 訪問診療料 件数 、大幅に増加。往診料 件数 横
○ 訪問診療を受ける患者 約９割 75歳以上 高齢者。

件数

推移

第 １ 回 在 宅 医 療 及 び 医 療 ・
介 護 連 携 に 関 す る W G 参考資料
改
令 和 ３ 年 1 0 月 １ ３ 日

い。

訪問診療：患者宅に計画的、定期的に訪問し、診療を行うも
往診 ：患者 要請に応じ、都度、患者宅を訪問し、診療を行うも

在宅患者訪問診療料、往診料

件数

755,415
710,868 795,316

訪問診療

699,534
674,307

往診

350,000
300,000

645,992
544,012

200,000

449,315
439,833

349,698
301,562
272,540
300,000
224,903
198,166

150,000
100,000

200,000

0

90
在宅患者訪問診療料

80
70
60

40
30
20

128,673 120,247 154,599

：前回の検討会で指摘したように、「外来」だけでは地域の高齢者（居宅・居住
系施設）の医療は支えられない。
訪問診察を受けている高齢者の85％は要介護者、50％は中重度要介護
者８割は80歳以上、3分の２は８５歳以上である。

50

400,000

100,000

100

累積比率

250,000

600,000
500,000

累積比率（%）

（件数/月）

900,000

700,000

在宅患者訪問診療料における年齢階級別分布

推移

（件数/月）

800,000

その上で、今回の検討会のテーマに引き付けて指摘するなら、

137,701

142,858

138,558 140,376
141,541
130,816 138,036

出典：社会医療診療行為別統計（厚生労働省）

50,000
0

10
0

出典：2019年社会医療診療行為別統計（６月審査分）第３表をもとに作成

16

→今回の外来機能では、外来の機能分化（診療所と病院の機能分化〜専門
外来への特化）のみがテーマになっているが、外来のみならず、往診や訪問
診察などのアウトリーチ型の医療提供や遠隔医療・オンライン診療などの
「空間を超える医療提供」も視野に入れた構想を考えないと、将来の地域
医療は成り立たない、と思料するが、如何。
4