4 利用する情報の範囲
ア 診断年次

2016 年
イ 地域

全国
ウ がんの種類

ICD10 C〇〇．〇
エ 生存確認情報（該当する方を囲むこと）

要 ・ 不要
要 ・ 不要
要 ・ 不要
要 ・ 不要

①生存しているか死亡しているかの別
②生存を確認した直近の日又は死亡日
③死亡の原因
オ 属性的範囲（性別・年齢）

匿名化された全国がん登録情報については、原則年齢は 5 歳階級での提供とする。

○○歳以上から○○歳未満
○○歳以上
5 利用する登録情報及び調査研究方法
ア 利用する登録情報
必要な限度で別紙に○をつけること
イ 調査研究方法 （具体的に記載すること）
☐ 添付： 集計表の様式案等
※４ 集計表の作成を目的とする調査研究の場合
アで指定する登録情報等を利用して作成しようとしている集計表の様式案を添付する。
※５ 統計分析を目的とする調査研究の場合
実施を予定している統計分析手法並びに当該分析におけるアで指定する登録情報等の関係
を具体的に記述する。
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