2. 健康の社会的要因の紐付けに関する提案
【目的】医療政策が医療以外の領域に与える影響や、医療政策の効果が社会的要因によ
りどのように異なるのか知りたい。
【背景】社会経済的因子や社会環境の考慮は健康格差対策の柱の１つ

△
△

【課題】現状の公的医療データベースに、社会経済的因子や社会的支出を伴う政策の利
用情報が紐づく例は少ないため、このような社会要因が健康にどのような影響を与える
CDC, Public Health Professionals Gateway,
Social Determinants of Health
のか、逆に健康が社会状況にどのような影響を与えているのか、悉皆的/包括的な把握
が難しい（医療だけに閉じがち）
日本の事例
海外の事例（Sweden）
Swedish national register linkage
公的医療データベースで利用できる社会的要因
• 国勢調査
がそもそも限られている。粗い所得情報や住所
例）
• 社会経済・家族・教育・労働・所得
情報は利用可能なこともある。データが豊富に
- 家族の命日周辺の薬物使用
データ
Lancet Public Health .
リスク
なるほど個人識別可能性が高まるとの理由で、
• 居住環境調査
2022 Aug;7(8):e683-e693
• 死亡データ
限られた情報しか付属が許されない。
- 子供が癌になった後の親の
入院/外来/処方/かかりつけ医/各種
レジストリ/介護データ
• 徴兵検査データ
を突合 （Swedish Ethical Review Actに
基づき、対象者同意は不要）

•

収入や社会的給付の推移

Cancer. 2018; 124: 1492-1500.

→このような研究は現在の日本では
できない。

所得による腎機能悪化リ
スクの違い（協会けんぽ
レセプト）
JAMA Health
Forum. 2024;5(3):e235445.

【提案】社会的要因（所得・就労/介護・家族情報等）・福祉（各種医療費助成・生活保護等）・住所情報の紐付けを提案 。具
体的には、NDBをはじめとする医療行政データベース/電子カルテデータベースに公的統計（人口動態統計はもちろん国勢調査
4
や国民生活基礎調査など）や医療費助成・生活保護受給者情報を紐付け。
© 2024 Japan Health Policy Research Association