データ結合・分析で困った事例２

サービス供給者データが乏しい
• データ結合を試みた目的

–どのようなサービス供給者（専門医か、特定機能病院か否かなど）においてサービスの
質が高いのかを明らかにすること

• 結合対象となったデータ

–医療機関レベル、医師レベルでの識別データと治療前後の状態がわかるデータ

–データ結合で困った状況

–各地方厚生局では医療機関コードを管理しており、医療機関ごとの情報が公開されて
いる。ところが、NDBにおいては医療機関コードが公開されていない。一方、医療機関
ベースで収集されているレセプトデータベースについては、医療機関が識別出来ること
もあるが、複数の医療機関を受診する場合の情報は得られない。したがって、現状では
複数の医療機関の受診を医療機関の情報と共に分析する事は非常に難しい。

•困難克服に必要な手立て

–長期的には、上記の課題解消およびアメリカの公的医療であるメディケアとメディケイド
を管理するCMS(Centers for Medicare & Medicaid Services)のように、ダウンロード可能
なデータベースとして全国の医師情報、さらには介護施設・介護職の公開が望ましい。
–短期的には、できるところから、結合IDを付け結合を容易にする
Japan Health Economics Association (JHEA)