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○ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について－５ (4 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00143.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第519回 4／13）《厚生労働省》 |
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区分
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
4,204.3円
がん化学療法後に増
悪したKRAS G12C変
異陽性の切除不能な
進行・再発の非小細
胞肺癌
通常、成人にはソトラシブとし
て960mgを1日1回経口投与する。
なお、患者の状態により適宜減
量する。
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
診断群分類番号
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
040040 肺の悪性腫瘍
新薬
(3)
ルマケラス錠120mg
ソトラシブ
120mg1錠
33,634.4円/回
040040xx99060x
1964
16.00回
538,150円
388,984円
040040xx99061x
1965
25.00回
840,860円
598,756円
040040xx9926xx
1984
37.00回
1,244,473円
733,830円
040040xx97x6xx
1994
41.00回
1,379,010円
989,277円
010020 くも膜下出血、破裂脳動脈瘤
010061 一過性脳虚血発作
新薬
(4)
ピヴラッツ点滴静注液
150mg
クラゾセンタ
ンナトリウム
150mg6mL1瓶
80,596円
脳動脈瘤によるくも
膜下出血術後の脳血
管攣縮、及びこれに
伴う脳梗塞及び脳虚
血症状の発症抑制
通常成人には、クラゾセンタン
として300mg（12mL）を生理食塩
液500mLに加え、容量型の持続注
入ポンプを用いて、17mL/時の速
度で静脈内に持続投与する（ク
ラゾセンタンとして10mg/時）。
くも膜下出血術後早期に本剤の
投与を開始し、くも膜下出血発
症15日目まで投与する。なお、
肝機能、併用薬に応じて適宜減
量する。
161,192円/回
010020x097x0xx
39
15.00回
2,417,880円
86,456円
010020x003x0xx
40
15.00回
2,417,880円
111,972円
010020x002x0xx
41
15.00回
2,417,880円
178,544円
010020x002x1xx
42
15.00回
2,417,880円
271,827円
010020x001x0xx
43
15.00回
2,417,880円
209,604円
010020x001x1xx
44
15.00回
2,417,880円
311,332円
010020x197x1xx
49
15.00回
2,417,880円
264,675円
010020x103x0xx
50
15.00回
2,417,880円
157,636円
010020x103x1xx
51
15.00回
2,417,880円
297,884円
010020x102x0xx
52
15.00回
2,417,880円
221,174円
010020x102x1xx
53
15.00回
2,417,880円
324,097円
010020x101x0xx
54
15.00回
2,417,880円
249,625円
010020x101x1xx
55
15.00回
2,417,880円
373,988円
010061xxxxx0xx
1672
7.00回
1,128,344円
12,240円
010061xxxxx1xx
1673
13.00回
2,095,496円
91,767円
100250 下垂体機能低下症
新薬
(5)
エヌジェンラ皮下注
24mgペン
エヌジェンラ皮下注
60mgペン
ソムアトロゴ
24mg1.2mL1キット
ン（遺伝子組
60mg1.2mL1キット
換え）
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
43,032円
107,580円
骨端線閉鎖を伴わな 通常、ソムアトロゴン（遺伝子
い成長ホルモン分泌 組換え）として0.66mg/kgを1週
不全性低身長症
間に1回皮下投与する。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
43,032円/回
100250xx99x00x
3242
1.00回
43,032円
18,013円
100250xx99x01x
3243
2.00回
86,064円
27,635円
100250xx99x10x
3244
1.00回
43,032円
2,850円
100250xx99x11x
3245
2.00回
86,064円
38,598円
100250xx99x20x
3246
1.00回
43,032円
33,060円
100250xx99x21x
3247
2.00回
86,064円
43,722円
100250xx97xxxx
3248
3.00回
129,096円
78,524円
4
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
4,204.3円
がん化学療法後に増
悪したKRAS G12C変
異陽性の切除不能な
進行・再発の非小細
胞肺癌
通常、成人にはソトラシブとし
て960mgを1日1回経口投与する。
なお、患者の状態により適宜減
量する。
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
診断群分類番号
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
040040 肺の悪性腫瘍
新薬
(3)
ルマケラス錠120mg
ソトラシブ
120mg1錠
33,634.4円/回
040040xx99060x
1964
16.00回
538,150円
388,984円
040040xx99061x
1965
25.00回
840,860円
598,756円
040040xx9926xx
1984
37.00回
1,244,473円
733,830円
040040xx97x6xx
1994
41.00回
1,379,010円
989,277円
010020 くも膜下出血、破裂脳動脈瘤
010061 一過性脳虚血発作
新薬
(4)
ピヴラッツ点滴静注液
150mg
クラゾセンタ
ンナトリウム
150mg6mL1瓶
80,596円
脳動脈瘤によるくも
膜下出血術後の脳血
管攣縮、及びこれに
伴う脳梗塞及び脳虚
血症状の発症抑制
通常成人には、クラゾセンタン
として300mg（12mL）を生理食塩
液500mLに加え、容量型の持続注
入ポンプを用いて、17mL/時の速
度で静脈内に持続投与する（ク
ラゾセンタンとして10mg/時）。
くも膜下出血術後早期に本剤の
投与を開始し、くも膜下出血発
症15日目まで投与する。なお、
肝機能、併用薬に応じて適宜減
量する。
161,192円/回
010020x097x0xx
39
15.00回
2,417,880円
86,456円
010020x003x0xx
40
15.00回
2,417,880円
111,972円
010020x002x0xx
41
15.00回
2,417,880円
178,544円
010020x002x1xx
42
15.00回
2,417,880円
271,827円
010020x001x0xx
43
15.00回
2,417,880円
209,604円
010020x001x1xx
44
15.00回
2,417,880円
311,332円
010020x197x1xx
49
15.00回
2,417,880円
264,675円
010020x103x0xx
50
15.00回
2,417,880円
157,636円
010020x103x1xx
51
15.00回
2,417,880円
297,884円
010020x102x0xx
52
15.00回
2,417,880円
221,174円
010020x102x1xx
53
15.00回
2,417,880円
324,097円
010020x101x0xx
54
15.00回
2,417,880円
249,625円
010020x101x1xx
55
15.00回
2,417,880円
373,988円
010061xxxxx0xx
1672
7.00回
1,128,344円
12,240円
010061xxxxx1xx
1673
13.00回
2,095,496円
91,767円
100250 下垂体機能低下症
新薬
(5)
エヌジェンラ皮下注
24mgペン
エヌジェンラ皮下注
60mgペン
ソムアトロゴ
24mg1.2mL1キット
ン（遺伝子組
60mg1.2mL1キット
換え）
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
43,032円
107,580円
骨端線閉鎖を伴わな 通常、ソムアトロゴン（遺伝子
い成長ホルモン分泌 組換え）として0.66mg/kgを1週
不全性低身長症
間に1回皮下投与する。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
43,032円/回
100250xx99x00x
3242
1.00回
43,032円
18,013円
100250xx99x01x
3243
2.00回
86,064円
27,635円
100250xx99x10x
3244
1.00回
43,032円
2,850円
100250xx99x11x
3245
2.00回
86,064円
38,598円
100250xx99x20x
3246
1.00回
43,032円
33,060円
100250xx99x21x
3247
2.00回
86,064円
43,722円
100250xx97xxxx
3248
3.00回
129,096円
78,524円
4