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総－４ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について［225KB］ (1 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_53715.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第605回 3／12）《厚生労働省》 |
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中医協 総－４
７．３．１２
ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について
1
新規に薬価収載された医薬品等については、DPC/PDPSにおける診療報酬点数表に反映されないことから、一定の基準に該当する医薬品等を使用
した患者については、包括評価の対象外とし、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしている。
包括評価の対象外とするか否かは個別DPC（診断群分類）毎に判定し、また、前年度に使用実績のない医薬品等は、当該医薬品等の標準的な使
用における薬剤費（併用する医薬品含む）の見込み額が、使用していない症例の薬剤費の84%tileを包括評価の対象外とすることとしている。
2
令和６年11月22日及び12月27日に新たに効能又は効果及び用法又は用量が追加された医薬品並びに令和７年３月19日に薬価収載を予定している
医薬品等のうち以下に掲げるものは、上記基準に該当する。よって、これらの薬剤を使用した患者であって当該薬剤に対応する診断群分類に該当
するものについては、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしてはどうか。
区分
一変
銘
柄
名
イミフィンジ点滴静注
120mg
イミフィンジ点滴静注
500mg
成分名
デュルバルマ
ブ（遺伝子組
換え）
規格単位
120mg2.4mL1瓶
500mg10mL1瓶
薬 価
67,871円
275,693円
効能効果
用 法 用 量
カルボプラチン及びタキサン系
抗悪性腫瘍剤との併用におい
て、通常、成人にはデュルバル
マブ（遺伝子組換え）として、1
回1120mgを3週間間隔で、60分間
以上かけて点滴静注する。その
進行・再発の子宮体
後の維持療法において、デュル
癌
バルマブ（遺伝子組換え）とし
て、1回1500mgを4週間間隔で60
分間以上かけて点滴静注する。
ただし、体重30kg以下の場合、
維持療法における1回投与量は、
20mg/kg（体重）とする。
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
診断群分類番号
番号 （日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
12002x 子宮頸・体部の悪性腫瘍
827,079円/回
12002xxx99x40x
1856
1.00回
827,079円
42,370円
12002xxx99x41x
1857
1.00回
827,079円
129,784円
12002xxx99x50x
1858
1.00回
827,079円
349,372円
12002xxx99x51x
1859
1.00回
827,079円
433,472円
12002xxx97x3xx
1863
2.00回
1,654,158円
178,538円
12002xxx97x4xx
1864
1.00回
827,079円
88,950円
12002xxx97x5xx
1865
1.00回
827,079円
408,240円
12002xxx01x4xx
1870
1.00回
827,079円
101,950円
12002x 子宮頸・体部の悪性腫瘍
一変
一変
リムパーザ錠100mg
リムパーザ錠150mg
ヒフデュラ配合皮下注
オラパリブ
エフガルチギ
モド アル
ファ（遺伝子
組換え）／ボ
ルヒアルロニ
ダーゼ アル
ファ（遺伝子
組換え）
100mg1錠
150mg1錠
5.6mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
3,225.1円
4,788.0円
604,569円
ミスマッチ修復機能
デュルバルマブ（遺伝子組換
正常（pMMR）の進
え）との併用において、通常、
行・再発の子宮体癌
成人にはオラパリブとして1回
におけるデュルバル
300mgを1日2回、経口投与する。
マブ（遺伝子組換
なお、患者の状態により適宜減
え）を含む化学療法
量する。
後の維持療法
通常、成人には本剤1回5.6mL
（エフガルチギモド アルファ
（遺伝子組換え）として1,008mg
慢性炎症性脱髄性多
及びボルヒアルロニダーゼ ア
発根神経炎
ルファ（遺伝子組換え）として
11,200単位）を週1回皮下投与す
る。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
9,576円/回
このほかに併用薬の費
用がかかる
12002xxx99x40x
1856
10.00回
922,839円
42,370円
12002xxx99x41x
1857
16.00回
980,295円
129,784円
12002xxx99x50x
1858
10.00回
922,839円
349,372円
12002xxx99x51x
1859
14.00回
961,143円
433,472円
12002xxx97x3xx
1863
90.00回
2,515,998円
178,538円
12002xxx97x4xx
1864
26.00回
1,076,055円
88,950円
12002xxx97x5xx
1865
22.00回
1,037,751円
408,240円
12002xxx01x4xx
1870
48.00回
1,286,727円
101,950円
010110 免疫介在性・炎症性ニューロパチー
604,569円/回
010110xxxxx0xx
245
2.00回
1,209,138円
20,758円
010110xxxxx3xx
246
5.00回
3,022,845円
512,001円
010110xxxxx40x
247
3.00回
1,813,707円
1,135,650円
010110xxxxx41x
248
6.00回
3,627,414円
1,545,532円
1
７．３．１２
ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について
1
新規に薬価収載された医薬品等については、DPC/PDPSにおける診療報酬点数表に反映されないことから、一定の基準に該当する医薬品等を使用
した患者については、包括評価の対象外とし、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしている。
包括評価の対象外とするか否かは個別DPC（診断群分類）毎に判定し、また、前年度に使用実績のない医薬品等は、当該医薬品等の標準的な使
用における薬剤費（併用する医薬品含む）の見込み額が、使用していない症例の薬剤費の84%tileを包括評価の対象外とすることとしている。
2
令和６年11月22日及び12月27日に新たに効能又は効果及び用法又は用量が追加された医薬品並びに令和７年３月19日に薬価収載を予定している
医薬品等のうち以下に掲げるものは、上記基準に該当する。よって、これらの薬剤を使用した患者であって当該薬剤に対応する診断群分類に該当
するものについては、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしてはどうか。
区分
一変
銘
柄
名
イミフィンジ点滴静注
120mg
イミフィンジ点滴静注
500mg
成分名
デュルバルマ
ブ（遺伝子組
換え）
規格単位
120mg2.4mL1瓶
500mg10mL1瓶
薬 価
67,871円
275,693円
効能効果
用 法 用 量
カルボプラチン及びタキサン系
抗悪性腫瘍剤との併用におい
て、通常、成人にはデュルバル
マブ（遺伝子組換え）として、1
回1120mgを3週間間隔で、60分間
以上かけて点滴静注する。その
進行・再発の子宮体
後の維持療法において、デュル
癌
バルマブ（遺伝子組換え）とし
て、1回1500mgを4週間間隔で60
分間以上かけて点滴静注する。
ただし、体重30kg以下の場合、
維持療法における1回投与量は、
20mg/kg（体重）とする。
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
診断群分類番号
番号 （日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
12002x 子宮頸・体部の悪性腫瘍
827,079円/回
12002xxx99x40x
1856
1.00回
827,079円
42,370円
12002xxx99x41x
1857
1.00回
827,079円
129,784円
12002xxx99x50x
1858
1.00回
827,079円
349,372円
12002xxx99x51x
1859
1.00回
827,079円
433,472円
12002xxx97x3xx
1863
2.00回
1,654,158円
178,538円
12002xxx97x4xx
1864
1.00回
827,079円
88,950円
12002xxx97x5xx
1865
1.00回
827,079円
408,240円
12002xxx01x4xx
1870
1.00回
827,079円
101,950円
12002x 子宮頸・体部の悪性腫瘍
一変
一変
リムパーザ錠100mg
リムパーザ錠150mg
ヒフデュラ配合皮下注
オラパリブ
エフガルチギ
モド アル
ファ（遺伝子
組換え）／ボ
ルヒアルロニ
ダーゼ アル
ファ（遺伝子
組換え）
100mg1錠
150mg1錠
5.6mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
3,225.1円
4,788.0円
604,569円
ミスマッチ修復機能
デュルバルマブ（遺伝子組換
正常（pMMR）の進
え）との併用において、通常、
行・再発の子宮体癌
成人にはオラパリブとして1回
におけるデュルバル
300mgを1日2回、経口投与する。
マブ（遺伝子組換
なお、患者の状態により適宜減
え）を含む化学療法
量する。
後の維持療法
通常、成人には本剤1回5.6mL
（エフガルチギモド アルファ
（遺伝子組換え）として1,008mg
慢性炎症性脱髄性多
及びボルヒアルロニダーゼ ア
発根神経炎
ルファ（遺伝子組換え）として
11,200単位）を週1回皮下投与す
る。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
9,576円/回
このほかに併用薬の費
用がかかる
12002xxx99x40x
1856
10.00回
922,839円
42,370円
12002xxx99x41x
1857
16.00回
980,295円
129,784円
12002xxx99x50x
1858
10.00回
922,839円
349,372円
12002xxx99x51x
1859
14.00回
961,143円
433,472円
12002xxx97x3xx
1863
90.00回
2,515,998円
178,538円
12002xxx97x4xx
1864
26.00回
1,076,055円
88,950円
12002xxx97x5xx
1865
22.00回
1,037,751円
408,240円
12002xxx01x4xx
1870
48.00回
1,286,727円
101,950円
010110 免疫介在性・炎症性ニューロパチー
604,569円/回
010110xxxxx0xx
245
2.00回
1,209,138円
20,758円
010110xxxxx3xx
246
5.00回
3,022,845円
512,001円
010110xxxxx40x
247
3.00回
1,813,707円
1,135,650円
010110xxxxx41x
248
6.00回
3,627,414円
1,545,532円
1