社会保障制度改革国民会議報告書（平成25年８月６日）（抜粋）
第２部 社会保障４分野の改革
Ⅱ 医療・介護分野の改革
１ 改革が求められる背景と社会保障制度改革国民会議の使命
（３） 改革の方向性
① 基本的な考え方
（略）患者のニーズに見合った医療を提供するためには、医療機関に対する資源配分に濃淡をつけざ
るを得ず、しかし、そこで構築される新しい提供体制は、利用者である患者が大病院、重装備病院への
選好を今の形で続けたままでは機能しない。さらにこれまで、ともすれば「いつでも、好きなところで」と極
めて広く解釈されることもあったフリーアクセスを、今や疲弊おびただしい医療現場を守るためにも「必要
な時に必要な医療にアクセスできる」という意味に理解していく必要がある。そして、この意味でのフリー
アクセスを守るためには、緩やかなゲートキーパー機能を備えた「かかりつけ医」の普及は必須であり、
そのためには、まず医療を利用するすべての国民の協力と、「望ましい医療」に対する国民の意識の変
化が必要となる。 （略）
３ 医療保険制度改革
（２） 医療給付の重点化・効率化（療養の範囲の適正化等）
（略）フリーアクセスの基本は守りつつ、限りある医療資源を効率的に活用するという医療提供体制改革
に即した観点からは、医療機関間の適切な役割分担を図るため、「緩やかなゲートキーパー機能」の導入
は必要となる。こうした改革は病院側、開業医側双方からも求められていることであり、大病院の外来は
紹介患者を中心とし、一般的な外来受診は「かかりつけ医」に相談することを基本とするシステムの普及、
定着は必須であろう。（略）
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