5）Shah MA. Update on Metastatic Gastric and Esophageal Cancers. J Clin Oncol 2015; 33: 17609. 31）
LV及び5-FU併用を含むレジメンのOSの中央値は、それぞれ下記のとおりであった旨が報
告されている。


5-FU、LV及びシスプラチン：8.8カ月



FOLFOX：10.7カ月



5-FU、LV 及び IRI：9.5 カ月

6）Van Cutsem E, et al. Gastric cancer. Lancet 2016; 388: 2654-64. 32）
シスプラチン、5-FU及びLVの併用療法又はFOLFOX投与の有効性及び安全性を比較した
第Ⅲ相試験の結果、OSの中央値（カ月）はそれぞれ8.8及び10.7であり、シスプラチンの代
替薬としてL-OHPを使用することが可能である旨が報告されている。
（３）教科書等への標準的治療としての記載状況
＜海外における教科書等＞
1）De Vita, Hellman and Rosenberg’s Cancer: Principles & Practice of Oncology 11th edition. 2019
33）

進行胃癌患者に対する全身化学療法のうち、多剤併用療法の一つとして FOLFOX が記載
されている。また、FOLFOX による毒性は L-OHP に起因する末梢性感覚ニューロパチーを
含め、結腸・直腸癌患者に使用された場合と類似していることに加えて、5-FU に特有の骨
髄抑制、粘膜炎及び下痢も典型的な毒性である旨が記載されている。
＜日本における教科書等＞
1）新臨床腫瘍学、改訂 6 版 34）
「胃癌治療ガイドライン」
（医師用第 5 版）で HER2 陰性の治癒切除不能な進行・再発の
胃癌に対して推奨されるレジメンとして、テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム
（以下、
「S-1」）とシスプラチンとの併用投与（SP 療法）
、カペシタビンとシスプラチンと
の併用投与（XP 療法）がエビデンスレベル A、CapeOX、S-1 と L-OHP との併用投与療法
（SOX 療法）及び FOLFOX がエビデンスレベル B（効果の推定値に中等度の確信がある）
として記載されている。
（４）学会又は組織等の診療ガイドラインへの記載状況
＜海外におけるガイドライン等＞
1）NCCN ガイドライン：胃癌（Version 2.2022）
（米国）5）
治癒切除不能な進行・再発の胃癌について、2 剤の細胞傷害性レジメンは毒性がより低い
ため推奨される旨、及び L-OHP は一般的に毒性が低く、シスプラチンより推奨される旨が

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