従来からの流通問題（流通取引問題の改善）

●価格交渉をめぐる流通取引問題
薬価制度の枠組みの中での医薬品メーカー・卸・医療機関・薬局の価格交渉
（すべての品目の実勢価格の薬価調査⇒銘柄別加重平均値＋調整幅⇒次年度薬価改定）
社会保険制度（公的制度）の中に市場原理を組み込んだハイブリッド方式
中間年の薬価改定（薬価引下げ）のもとでの価格交渉と歪みの拡大が顕著
医薬品流通独特の取引慣行（総価取引、未妥結仮納入、一次売差マイナス）
＊流通ガイドラインの趣旨を踏まえた改善の努力：総価取引除外あり

●医薬分業（処方と調剤の完全分離）に伴う物流（配送）問題
医薬分業に伴い卸の取引先（配送先）のタイプ分化と配送サービスの多様化
配送単位の小口化と頻繁な配送サービスの提供の必要（多頻度小口配送、緊急配送）
＊配送サービスのルール化（流通コストの明示と価格交渉）が必要
＊“安定供給に必要な流通コストを考慮しない値引き交渉”の改善要請